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医学科普

风湿免疫病患者的脱发及其防治

发表时间:2011-06-23 01:44 发表者:刘湘源 人已读

头发不仅有保暖防御作用,而且有美容修饰作用。很多风湿免疫病患者常被脱发所困扰,脱发问题已成为他们最为关切的问题之一,来信来电咨询的患者非常多,故我在此特作博客日志予以解答和说明。北京大学第三医院风湿免疫科刘湘源

总所周知,一个健康人的头发约10万根左右,头发生长有一个生长与衰老的周期,它需经过生长期(2-6年)、退形期(2-4周)和休止期(2-4个月)3个阶段。这10万根头发中,85%-90%处于生长期,10%-15%处于退形期或休止期。梳洗过程中不经意牵扯脱落的头发多为休止期的头发。每天正常脱落的头发一般是100根左右,脱落时不伴疼痛。如果脱发非常多,同时头发的形态也发生改变,则可能属于病理性脱发。

脱发的原因非常多,从年龄性别上来说,儿童脱发主要考虑先天性因素。女性脱发的原因有产后因素(产后2-6个月)、内分泌因素(雌性激素的突然下降导致脱发,因此产后和月经期可大量脱发)、营养因素(头发需足够维生素和蛋白质滋养,而喜油腻及辛辣饮食会增加头皮不良刺激及皮脂腺分泌,让头发更快脱落。减肥引起的营养不良也引起脱发)及精神因素(精神压力大,睡眠不好)等。20-40岁左右男性脱发的常见原因是雄激素性脱发。老年人可能是老年性脱发。

很多药物均可引起脱发,包括最常用的强的松等皮质激素;烷化剂中的氮芥类如环磷酰胺和苯丁酸氮芥(瘤可宁)等;磺酸酯类如马利兰(白消安)等;抗代谢药如甲氨喋呤和5-氟尿嘧啶等;抗肿瘤杭生素如争光霉隶和放线菌素等;植物碱类如长春碱和秋水仙碱等。除了抗肿瘤药外,其他化学制剂如砷剂、醋酸铊、肝素及香豆素等也常可致脱发。另外,正定霉素、安妥明、别嘌醇,苯茚二酮、硫尿嘧啶、苯妥英钠、乙胺丁醇、消炎痛、左旋多巴、甲基多巴、呋喃妥因、呋喃坦啶、疱疹净及庆大霉素等均可引起不同程度的脱发。口服避孕药如复方炔诺酮片和复方甲地孕酮片等(主要成分是雌激素和孕酮)中的孕酮代谢产物具有雄性激素特征,可引起脱发。有过量服用鱼肝油或普通阿司匹林引起脱发的报道。另外,秋季与冬季较干燥,许多人就会由夏季的油脂性头皮转变为干性头皮,发根松动容易脱落。
   
在风湿免疫病中,狼疮患者脱发的发生率最高,大约占70%,病情活动可导致脱发,可先于其它症状出现,不仅可累及头发,还可累及眉毛、睫毛、胡须和/或体毛,这与头皮血管炎引起血液对发囊的营养供应障碍有关。很多的风湿免疫病患者需长期服用激素和免疫抑制剂等控制病情,这可引起脱发。有些患者得了风湿免疫病,认为得了一种“不死的癌症”,精神过度紧张,夜不能寐,也可导致脱发。

由于脱发的原因比较多,风湿免疫病患者应首先鉴定出引起脱发的原因,再根据病因进行治疗或预防。一般来说,狼疮病情活动引起的脱发除有狼疮活动性指标外,其脱发特点是头发细、乱和易断,常在沿前额发际部位明显,病情缓解后,头发常能再生,当然有部分患者因盘状皮损可引起斑秃(瘢痕性脱发)。因应激、情绪失常、妊娠或用激素和免疫抑制剂后出现的脱发多为头发弥漫性减少,这些因素解除后,可再长正常头发。如果女性患者同时有月经紊乱、男性化,其脱发除考虑与疾病本病及激素副作用有关外,还可能与体内雄激素升高有关。

防治方法有:(1)与精神因素有关者:首先要解除思想负担,坚定治疗信心,保持思想开朗,保持适当运动量,常行深呼吸、散步及做松弛体操等,以消除精神疲劳。应保持充足睡眠,每天睡眠不少于7个小时,养成定时睡眠习惯。(2)与感染病灶和内分泌功能失调有关者:应去除感染病灶和纠正内分泌功能失调。家中宠物身上易有霉菌感染,建议不与宠物同枕共眠。如为雄激素性脱发可使用保法止(二型5-α还原酶抑制剂,只用于男性)或外用米诺地尔(2%浓度适合于女性,5%适合于男性,抹3-6个月)。(3与营养有关者:注意合理营养,经常食用富含B族维生素及蛋白质的食物,如鸡蛋、牛奶、瘦猪肉、牛肉、鸡、鸭、花生、黄豆、豆制品及新鲜蔬菜水果等。香蕉、海带、核桃仁与黑芝麻是减少脱发的首选食物。蔬菜富含纤维素,能促使肠道快速排除体内废物,减少废物对头皮的刺激。粗粮中维生素B6也具有保护头发,减缓毛囊衰老和退化作用。脂溢性脱发者应少吃糖类、动物性脂肪和辛辣刺激食。另外,注意远离烟酒。(4)与病情活动有关者:如狼疮患者则需要积极使用药物控制病情的发展,而用生发中药或养发功能的洗头膏无效头皮盘状皮损引起的斑秃患者可应用一些免疫调节剂如转移因子,也可用激素局部封闭,少数患者局部用长压定有效。(5与使用药物有关者:在控制病情的基础上,减少药物剂量可使得脱发减少。(6)使用某些药物:可服维生素B2、维生素B6和胱氨酸等。中药以补肾、养血、活血、祛风为主要治疗原则。中成药可服用神应养真丹、二至丸、龙胆泻肝丸、健脾丸等。而在中草药中,当归,生地,熟地及首乌具有良好的固发养发效果。另外,可外用改善局部血液循环药如13%长压定生发水或霜剂、10%辣椒酊、10%斑蝥酊及侧柏叶酊等,每日23次。常用侧柏叶加桑根白皮,先浸后煮的水洗头有一定疗效。

不管是哪一型,均需科学护发:(1)经常梳理头发,不用塑料梳子,可用黄杨木梳和猪鬃头刷,但梳头不要过度牵拉。避免用碱性强的肥皂洗头,最好选对头皮和头发无刺激的中性或弱酸性洗发剂,对油性头发可用硫磺皂。洗发不宜过勤,最好每周1次,对于干性头发,可1014天洗1次。洗发的水温不宜过烫,洗发后,可适当搽些发乳,以保持头发的光泽滋润。染发、烫发间隔时间至少3-6个月,夏季要避免日光暴晒。但狼疮患者不要染发及烫发。头发不耐闷热,戴帽子最好选择比头略大一点的帽子。不要长时间使用电脑。(2)可在掉头发的地方经常用生姜擦一擦,可促进头发生长。每天坚持5分钟左右的头皮按摩,保证对头发的保养。头皮按摩方法:轻柔的上下按摩颈动脉附近(即耳朵下面颈部的颈动脉搏动处),然后轻轻按揉头部两侧(耳朵上面的部位),最后均匀按摩后脑后,动作要轻。

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发表于:2008-06-22 10:18

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