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医学科普

“心率”君,你到底是什么个“鬼”?---揭秘心率之五大误

全网发布:2016-02-22 10:03 发表者:刘燕荣 人已访问

images.jpeg南京医科大学第一附属医院心血管内科刘燕荣

心率是个大家普遍都很关心的问题,经有人咨询关于心率的问题,有咨询“心率过快的”,还有人听说:“人一辈子心跳总数是一个定数,谁先跳完谁先走”, “人自然衰老而死是因为心脏跳动总数是定数,达到了这个定数而死”,也有人听说:“心脏跳着跳着会变大”,还有人听说:“心率快就增加心肌梗死的风险”等等。也有人咨询“心率过慢”的。所以心率还真是个摆脱不了的问题。

心脏有每分每秒都在节律的跳动,心脏跳动的司令部在窦房结,窦房结位于人体右心房上,窦房结每兴奋一次,产生一次心跳,心率是每分钟人心跳的次数,传统的观点认为正常在60-100次/分钟。心率同时受两条自主神经支配:交感神经和迷走神经,交感神经兴奋导致心率增快,反之,迷走神经兴奋导致心率减慢,两者处于一个动态的平衡。

关于心率,存在很多误区,主要表现为以下五个方面。

(1)心率之误区一: 到医院检查心电图提示心率快,我就是心动过速

其实所谓的心率,在我们心内科医生眼里,主要是指静息心率。什么是静息心率呢?静息心率是指:早上在合适的温度环境中醒来后,躺在床上,没有活动和紧张等刺激,这时候测得的心率,叫静息心率。现在流行的手腕式心率监测仪(见下图)可以测定静息心率。很多人把到医院查的心电图得到的心率,误认为是静息心率,觉得自己的心率太快,就会焦虑紧张,然后导致恶性循环。其实人在紧张、恐惧、压力和各种疾病如发热、甲状腺功能亢进、呼吸功能不全等情况下,心率可以大于100次/分钟,纠正这些外在因素后,心率可以降低到正常范围。

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(2)心率之误区二:正常人的心率在60-100次/分。

我的心率只要在这个范围,就是正常的。这也不对,理想的心率应该在50-70次/分,如果长期心率过快,以后得心脑血管病的机会也比静息心率慢的人多,死亡率也高。有冠心病、心力衰竭的病人,对心率的控制更为严格,要求最佳静息心率应该是在55-60次/分钟,研究表明这些患者的静息心率超过75次/分,死亡率明显增加。

(3)心率之误区三我的心率不到60次,我的心脏不正常,说明我的心脏很弱

有些运动员心率可以低至60次/分钟以下,甚至40次/分种,其实这也是正常的。

记得以前门诊看过16岁的小孩,主诉心率过慢,只有40多次,仔细询问病史,孩子并未有特殊不适,更无黑矇晕厥现象。当时我让孩子先去做个心电图,跟他说:“做完心电图,你在我们医院爬楼梯几个来回后,再回来。”孩子的心电图提示心率只有47次/分,窦性,但我同时即刻听诊心率,足足听诊1分钟,心率100次。我就告诉孩子和家长,心率慢,没事,只要运动后能快起来就好,说明窦房结功能正常,心脏储备功能正常,反而是心脏强壮的表现。所以没必要担心了,更不需要装起搏器。

所以心率慢,只要没有晕厥或者晕厥前兆、头昏和头晕、气短或胸痛等症状,心率慢,反而代表你的心脏够强壮,不需要通过加快心率来保证心脏的每分钟输出量。但是一旦出现以上症状,一定要到正规医院心内科就诊。

(4)心率之误区四:心律不规则就代表有心脏病

心跳不规则时,人通常会有心悸的感觉,比如心跳漏跳的感觉或者心跳加快的感觉,有可能是早搏、房颤等心律失常,或者仅仅是心动过速。大多数情况,这些心悸的感觉都是非致命性的,所以首先不要着急。看看是否有下原因:饮酒、喝咖啡、剧烈运动、紧张、脱水、药物的影响、发热、甲状腺功能异常、吸烟、不良的饮食习惯。所以心律不规则不代表有心脏病。

(5)心率之误区五:我的心率正常,就代表我的血压一定正常

有些时候心率和血压会同时升高,比如当你运动、发怒和伤心时。但是心率和血压并不总是这样,你的心率正常并不代表你的血压一定正常,血压还可以升高或者降低。所以就算你的心率正常,也应该定期监测血压。

心率确实是慢点比较好!研究表明动物尤其是哺乳动物的寿命与心率有关,每分钟心率接近200次的大鼠,平均寿命仅仅1年左右,而心跳仅20-30次的鲸鱼,寿命至少数十年。有人说乌龟的心率慢,所以乌龟长寿。有传说人的一生心跳次数是固定的,约10亿次,所以心率慢的人寿命会比较长,这种说法是不确切的。心率确实与寿命呈一定的反比关系,心率越快,寿命越短,这一规律在哺乳动物界均适用。但心率重要,并不说明心率是决定寿命的唯一因素,人的寿命与基因遗传、环境、心理、多种疾病和意外等有关。而且人的心率也不是一成不变的,可以通过改善生活方式,达到最佳心率。 

在一定范围内,可以说“心率越慢,心脏越健康”。那么怎样才能保持心脏的健康呢?

(1)保持良好的心态;

(2)良好的生活习惯:不喝刺激性的浓茶、大量饮用含有咖啡因的饮料、不吸烟和喝烈性酒、不熬夜,保持合适的体重;

(3)地中海饮食:多食用含不饱和脂肪酸和膳食纤维含量高的食物,少饱和脂肪酸含量高的食物。

(4) 长期规律的运动:比如慢跑、快走等,尤其推荐瑜伽和太极拳。我跟着我的师傅打太极拳有10年的时间,打太极时间久了了,就不知不觉有了“太极精神”,比如与世无争、遇事淡定、少挫败和易怒,遇事很容易达到“心理平衡”。同时打太极还有助于抑制交感神经的兴奋,提高迷走神经的兴奋,从而减慢心率,保持心脏的健康。

纠正以上因素后,心率仍然快,建议到医院就诊,必要时可以服用减慢心率的药物。

本文系刘燕荣医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。

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发表于:2016-01-15 17:02

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