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医学科普

心血管疾病与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

发表者:刘跃梅 人已读


    现在门诊就诊病人中,因为孩子睡眠不好就诊的病人有增多的趋势,有的孩子反复不能入睡,夜间张口呼吸、出现呼吸暂停打鼾、学习成绩下降、多动皮气急燥、肥胖症、心前区不适等,其实,心血管疾病位居我国人群死亡原因第一位。除传统危险因素外,阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)也逐渐成为高血压及其他心血管疾病的重要影响因素。赣南医学院第一附属医院儿科刘跃梅

  高血压流行病学资料提示,OSAS 与高血压呈显著正相关。OSAS是不依赖年龄、体重、饮食和遗传的高血压危险因素。OSAS患者中高血压发病率高达50%~90%,无论是否患高血压,OSAS患者血压变化均失去正常昼夜节律,波动曲线呈非反勺型。儿童OSAS研究亦有相似结论。有研究报告,呼吸暂停低通气指数(AHI)大于15 次/小时的OSAS患者4年后发生高血压的风险为正常人群的3倍,且不依赖于体质指数(BMI)、年龄、性别、饮酒和吸烟。   

  OSAS患者发生高血压的机制为出现间歇性低氧血症、用力呼吸导致胸内压波动和发生血管内皮功能障碍,反复觉醒也可能影响血压变化。低氧血症引起交感神经兴奋,导致外周小血管收缩,可能为血压升高的重要原因。 

  其他心血管疾病,OSAS是除肥胖、吸烟和高血压外心肌梗死的另一独立危险因素。据报告,OSAS患者发生冠心病的风险较正常对照者明显升高,夜间心电图发生ST-T改变与睡眠呼吸暂停严重程度,尤其是与血氧饱和度降低幅度相关。另有研究报告,持续气道正压通气(CPAP)可缩短心电图ST段抬高持续时间,为此,需要引起临床医生的高度重视。

 

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发表于:2012-09-23 23:49

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