刘懿博士说肺癌（二六八）肺癌术后肺门紊乱是怎么回事？

发表者：刘懿人已读

六十多岁的杨女士八个月前做的微创胸腔镜左上肺叶切除术，前几天在门诊做了复查，拿到了胸部CT的报告，杨女士很担心的问我：我最近恢复的都很好，也不咳嗽憋气，报告我都仔细看过了，也没看上面写的有新的病变长出来，但写的这个左肺门紊乱是什么意思？是不是术后那几天我咳嗽太剧烈给震得呀？针对杨女士的担心的肺癌术后肺门紊乱的问题，我们仔细讲一下。

首先，我们先来看看肺门是指什么？肺的纵隔面的凹陷，在解剖学上称为肺门，肺门的主要结构是支气管，肺动脉和肺上下静脉。肺被肺门和下方的肺韧带固定在胸腔里，左肺门要高于右肺门。就像图1所表示的那样，两个红色的椭圆形圆圈的位置就是左右两侧肺门的位置，有朋友问了，不是刚说左侧肺门高，右侧肺门低，怎么看图正相反呢？明明左侧圆圈低，右侧圆圈高么。看胸片相当于医生和患者面对面站立，因此左右和实际是相反的。胸部CT和胸片一样，就是对应的那两个圆圈的部位就是肺门的部位。

我们知道了肺门是身体正常的结构，主要由肺动静脉和支气管构成，那么，为什么肺癌术后，肺门会紊乱呢？肺癌手术最常见的是肺叶切除术，不论是微创手术还是开放手术，步骤都是要把肺动脉的所有分支游离后，结扎后离断，肺静脉也要离断，再把这个肺叶的支气管离断，这样，肺叶就被切除了，因为，肺癌手术中要在肺门主要结构上操作，经过医生的操作，手术后再看片子，很多放射科医生会常规加上这句话:肺门紊乱。这个只是术后正常的表现，没有什么太大的临床意义，和术后鼓励患者咳嗽排痰没有什么关系，绝对不是咳嗽震得，大家尽可放心。