学术前沿
发表者：郑欢伟 人已读
原创2017-04-05卢昊，刘全达
处置流程图
1. 胆囊息肉样病变≥10 mm，如果适合并接受手术，推荐胆囊切除术（中等质量证据，89％认同度）。
2. 胆囊息肉病人症状与胆囊相关，找不到其他原因，且病人适合并接受手术，建议行胆囊切除术（低质量证据，89％认同度）。
3. 如因上述原因缺乏胆囊切除指征，应评估病人胆囊恶性肿瘤的危险因素，这些病人应遵循更精细的管理计划。这些风险因素是：年龄>50岁；原发性硬化性胆管炎（PSC）病史；印第安族群；无蒂息肉（包括局限性胆囊壁增厚，厚度>4 mm）（低-中等质量证据，78％认同度）。
4. 如果病人存在胆囊恶性肿瘤风险因素且息肉大小6~9 mm，病人适合且接受手术，推荐胆囊切除术（低中等质量证据，78％认同度）。
5. 如果病人有下列之一者：没有恶变危险因素且胆囊息肉6~9 mm；或有恶变风险因素，胆囊息肉≤5 mm；建议在6个月、1年，然后每年直至5年做随访超声检查；无恶变危险因素，且胆囊息肉≤5 mm，建议在第1年、3年和5年做随访。（低质量证据，78％认同度）。
6. 随访期间胆囊息肉增加≥2 mm，建议行胆囊切除术（中等质量证据，78％认同度）。
7. 随访期间胆囊息肉达到10 mm，建议胆囊切除术（中等质量证据，100％认同度）。
8. 随访期间胆囊息肉消失则停止随访（中等质量证据，100％认同度）。
9.基本检查是用腹部超声。不建议常规使用其他影像学检查。在某些具备合适的专门技术和资源的医学中心，替代性影像学检查手段（如内镜超声）有助于对困难病例做出决策（低质量证据，100％认同度）。
作者：火箭军总医院全军肝胆胃肠病中心卢昊（翻译），刘全达（审校）
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发表于：2017-04-06
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