医学科普
发表者：李向楠 人已读
案例1：患者男，50岁，已经确诊为小细胞肺癌。患者这段时间感到头痛、声音嘶哑。喉镜检查为左声带不动。
（视频仅50秒）
1.肺癌为什么会导致声带出现问题？喉镜检查为左声带不动，是疾病到了晚期了吗？
A：得了肺癌后，当肿瘤压迫或侵犯喉返神经时，就会出现声音嘶哑等症状。尤其左侧喉返神经从主动脉弓和左侧主支气管之间开始，在胸腔内行走的距离比右侧喉返神经长。因此，相比右侧，左侧喉返神经更容易受胸部病变的影响。一般而言，当喉返神经受到侵犯，出现声音嘶哑时，可认为肺癌已经发展到晚期。
（视频仅46秒）
2.这种声带出现问题的晚期患者，还能手术切除肿瘤吗？如果不能手术，是因为患者诊断为小细胞肺癌，还是因为疾病分期太晚了？
A：对于非小细胞肺癌，侵犯喉返神经虽然说明肿瘤已经发展到晚期（T4），但并非完全不能手术。部分晚期患者的肿瘤只是侵犯了周围的组织，并没有发生远处转移，这时可以考虑手术。但对于小细胞肺癌，指南中唯一推荐手术的，就是患者处于T1-2（即肺癌早期），且没有发生转移。其他情况则不建议手术，而是选择放化疗。
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发表于：2016-06-11
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