支原体、宫颈糜烂、宫颈肥大和宫颈囊肿需要治疗吗？

1.支原体首先是在对非淋病性尿道炎（NGU）的研究中进入人们视野的，NGU是指淋菌以外的其他病原体感染而引起的尿道炎，又称非特异性尿道炎。 一般认为NGU中30%-50%的病例由沙眼衣原体引起，10%-20%的病例由解脲支原体和生殖支原体引起。解脲支原体（Uu）在NGU中的致病作用目前存在争议，生殖支原体在NGU中的致病作用日益受到关注。

支原体可引起粘液脓性宫颈炎，患者常无临床症状。有症状者通常表现为阴道分泌物增多，呈粘液脓性，性交后出血或经间期出血。若伴尿道炎，可出现排尿困难、尿急、尿频等症状。妇科检查时可发现宫颈黏液分泌物、宫颈红肿、黏膜外翻、脆性增加。

支原体属于正常阴道菌群，具有条件致病性。由于解脲支原体（Uu）在健康人群中有较高的携带率，它的致病作用存在争议。目前认为，具有粘液脓性宫颈炎症状和体征，Uu培养阳性，未发现其他致病原，诊断为Uu感染性宫颈炎，需要治疗支原体；无宫颈炎症状体征，Uu培养阳性，视为正常Uu携带者，支原体不必治疗。

目前临床上常用的支原体检测方法主要有培养法和PCR法2种。目前能检测解脲支原体（Uu）和人型支原体（Mh），生殖支原体（Mg）体外分离培养极为困难。

2.什么是宫颈糜烂？

宫颈糜烂是由于宫颈鳞状上皮脱落，脱落面被柱状上皮及不成熟化生的鳞状上皮所覆盖，并非真正的糜烂面，只因柱状上皮菲薄，其下间质透出，故呈红色。我们可以把“宫颈糜烂”看作是鳞柱交界外移形成的宽大转化区及内侧的柱状上皮，这是一种正常的阴道镜图像。国外已于20世纪80年代陆续取消了“宫颈糜烂”这一术语，而将柱状上皮外移所致、肉眼呈现糜烂改变者称为宫颈柱状上皮外移或翻译为宫颈柱状上皮异位。目前宫颈糜烂这一术语仅指由于各种原因（如单纯疱疹病毒、梅毒等感染性疾病）导致的上皮脱落的真性糜烂。

3.宫颈肥大需要治疗吗？

宫颈肥大目前无诊断标准，无需治疗。

4.宫颈囊肿需要治疗吗？

宫颈腺体囊肿是新生的鳞状上皮覆盖宫颈腺管口或伸入腺管，将腺管口阻塞所致，无特殊临床意义，可定期随访，不必治疗。

5.宫颈糜烂什么情况下需要治疗？

对于宫颈柱状上皮外移患者，宫颈细胞学正常，病原体检查阴性，可定期随访，无需治疗。

但患者经常有接触性出血、白带增多排除了阴道炎的影响，可以选择物理治疗，比如宫颈微波、宫颈激光、宫颈冷冻治疗等，一般不建议行LEEP手术。

6. 需要纠正两种错误观念：

一种是忽视宫颈柱状上皮外移的生理性及宫颈炎病原体的检测，过度使用物理治疗；另一种则是认为“宫颈糜烂”属于慢性炎症，忽视其与宫颈癌前病变的相似性，长期不进行宫颈细胞学筛查，延误了患者的治疗。

7.宫颈息肉需要摘除吗？

宫颈息肉属宫颈的良性增生性病变，治疗首选手术摘除。但术后有复发可能。宫颈息肉也有恶变可能。