人际心理治疗——贪食症治疗的有效手段

人际心理治疗——贪食症治疗的有效手段

人际心理治疗是心理治疗的一种，是上世纪70年代由Weissman医生在研究重性抑郁的治疗时发展出来的。该治疗针对引发和维持心理健康问题的人际关系问题进行工作，通过增进人际关系的满意度来改善甚至消除抑郁症状。2000年以来，人际心理治疗被重点扩展应用于神经性贪食症的治疗，取得了很大的成功，很快成为广泛应用的推荐治疗手段。

针对人际问题进行干预在精神障碍康复中的重要意义

首先，对良好的心理健康水平，即生活的意义感、幸福和快乐的来源的调查显示，大多数人提到亲密关系的作用，认为投入安全和令人满意的关系是重要的条件。

其次，人际关系困难被认为在很多神经症性障碍，如抑郁、焦虑、进食障碍等疾病中起到重要作用。人际技能的缺乏可以令个体容易罹患精神障碍，而出现精神障碍后又起到维持疾病状态的作用。

第三，罹患精神障碍本身会损害个体的人际功能。患者本人及与他们亲近的人对此一定深有体会，如抑郁症患者患病后不愿见人、自我封闭，与人交往时过于敏感、或心不在焉、感到负担等。贪食症的患者也有同样的问题。

所以说，治疗性干预无论是针对性地改善患者病前就可能存在的人际技能缺乏、支持性的关系匮乏的问题，还是帮助患者在病后更有效地处理当前与症状存在相关的人际问题，都将对患者产生实质性和即时性的帮助。

人际心理治疗对神经性贪食症起效的机制

神经性贪食症常常合并抑郁症状（合并率80%以上），而无论贪食症状还是情绪症状都与人际关系问题紧密联系。

多数患者能清楚地回忆发病的背景和诱因，如上高中、上大学以后，失恋后，离开家后，父亲去世后等等。这些都属于生活背景改变后发生的人际问题，涉及到适应新的人际环境和角色，失去旧有的人际支持，个人内在的自我意象受到冲击和动摇，出现了不安全感、不确定感等，进而可以发展出抑郁、贪食等各种心理问题。

随着时间的进展，疾病症状与各种人际事件的联系越来越复杂，患者则更多被症状所困，无暇顾及这些联系。人际心理治疗聚焦于人际领域，帮助患者澄清人际问题领域与症状的联系，进而有针对性地发展各种策略解决问题，发展和改善人际支持系统，通过这一明晰的途径来改善抑郁和贪食症状。

人际心理治疗的设置

人际心理治疗是聚焦式的治疗，目标明确，所以是短程治疗，针对贪食症的治疗一般16-20次。它的设置要求每周一次，这样既保证规律、有序，又保证患者有充分的时间实践治疗中的所得。总治疗时程16-20周，也就是4-5个月。前4-5次的治疗为评估过程，目标是跟患者理清疾病与人际背景、事件的关系，找到治疗焦点。之后的10次治疗会聚焦于评估阶段所得的目标进行干预，帮助患者学习解决人际问题的技巧，发展满意的人际网络，并实时与症状的改善相联系，跟进症状与人际两方面的进展。最后两次治疗为总结性治疗，为治疗结束后的生活做准备。

人际心理治疗的适应症

以贪食症状为主的进食障碍患者；体重指数17.5以上；有主动治疗意愿；能一定程度上意识到疾病与人际事件的联系。