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医学科普

谈骨论筋话腰痛

发表者:李忠海 人已读

腰痛是一种常见病,发病率仅次于感冒。几乎每个人都有过腰痛的经历,实际上,从专业角度来讲,腰痛并不是疾病的名称,而是一些疾病的症状或综合征。腰痛确实是一个影响生活和劳动力的严重的疾病。如何正确理解腰痛,如何科学预防腰痛,如何合理治疗腰痛?很多人被这几个问题困扰着,不知所措。下面让我们一起来解开腰痛的面纱。大连医科大学附属第一医院骨科李忠海

一、什么是腰痛?

腰痛是指腰部的僵直、疼痛,这是人们影响正常生活工作的主要原因之一。

二、腰痛是如何形成的?

腰痛常由于肌肉、韧带为了维持椎体正常位置而导致的紧张、痉挛所致。椎体是组成脊柱的骨性单元,脊髓则走形于脊柱之中。当这些肌肉、韧带强度降低时,脊柱失去其稳定性,进而引起疼痛。因为脊神经基本支配了全身各个区域,故而腰背问题可以引起身体几乎任何部分的疼痛或功能障碍。如果您经常抬举重物,经常久坐、久站于一固定姿势或过屈位,那么腰痛就可能出现在您身上。它可由于一次跌倒或长期大强度训练引起;也可由于紧张、应激引起,当然,这类紧张、应激在某些人可能仅是引起疼痛;甚至也可由于剧烈的喷嚏、咳嗽引起。肥胖的患者更容易罹患腰痛,因为他们腰背部承受着更大的应力。当腰背部肌肉、关节、骨骼及结缔组织因感染、免疫问题而引起炎症时,也会造成腰背痛。关节炎及先天性、退变性因素也可能导致腰背痛。如果腰背痛伴发大小便障碍、下肢活动困难、四肢麻木感等,往往提示脊髓、神经损伤,这就需要立即治疗。

三、腰痛有哪些症状?

主要症状包括腰背痛或腿痛;僵直、活动受限。疼痛可以是持续的或只在某特定姿势击发。咳嗽、喷嚏、屈伸、扭转或排便用力时可使疼痛加剧。疼痛也许仅限于腰背部区域,或放散至其他区域,多见臀部、大腿后侧。典型的腰部劳损引起的疼痛不会放射至膝以下。小腿和足部的麻木常提示有腰椎间盘突出,造成相应神经受压。

当出现以下情况时,您应及时就诊:

1. 下肢麻木、无力,特别是不能抬脚,因为这可能提示神经损伤;

2. 腰背痛的同时出现大小便障碍,这是脊髓损伤的信号;

3. 腰背痛保守治疗后无效。

四、如何诊断腰痛?

你的医生会详细问询有关病史并查体,你可能需要拍摄X线,一些情况下还需行脊髓造影、CTMRI等检查。结合你的临床表现,结合这些影像学检查可以明确造成腰痛原因。

五、如何治疗腰痛?

1. 局部热敷;

2. 平卧硬床休息,这常需要您抬起膝关节以背部卧床。当然,有些人更喜欢屈膝侧卧,这也可以达到治疗、缓解的目的;

3. 口服阿司匹林、布洛芬等抗炎药;肌松药;或医嘱要求的其他止痛药。65岁以上患者在无医嘱要求时不可服用非甾体类抗炎药超过1周;

4. 接受专业推拿治疗;

5. 按医嘱接受牵引治疗;

6. 佩戴腰围以支撑、保护腰部;

7. 如果是由于情绪问题、压力过大引起的腰背痛,应向心理医生咨询;

8. 采取正规物理治疗或自行锻炼;尽早采取常规训练以增强腰背肌力量。您的医生或理疗师可以指导您锻炼,这不只让您觉得更舒适,还使您肌肉得到进一步强化并避免腰部损伤。

当疼痛缓解后,向医生咨询以下相关训练项目:

1. 每天适度锻炼,在医生、理疗师建议下伸展、热身;

2. 每周两到三次、每次至少30分钟的高强度锻炼,可通过行走、游泳、踩单车、低冲击的有氧运动。

正规训练不只缓解腰背痛,更有利于全身健康。

六、腰痛症状会持续多久?

腰背痛持续的时间取决于病因持续的时间及机体从紧张、痉挛中恢复的时间,一般一两天可以恢复,但有时也需要几周。

七、如何自我调理?

除上述的治疗措施之外,还应注意:

1. 热敷20-30分钟,可用电热垫,也可用包裹毛巾的热水瓶。不要过热,也不要热敷时睡着,以避免烫伤。

2. 以包裹毛巾的冰袋冰敷腰背部20分钟,一天1-4次。设置闹钟提醒撤下冰袋以防冻伤。

3. 平卧时膝下放置枕头。

4. 如果您肥胖,那么请减轻体重。

5. 保持正确的姿势。站立时应抬头、挺胸、肩放平,双下肢均匀受力,骨盆完全承重。

八、何时可以恢复正常活动?

每个人从伤痛中恢复的时间都是不同的。何时恢复正常生活、运动不是按病痛的时间来决定,而是取决于你的腰背不适何时缓解。常规来讲,你出现症状后拖延治疗的时间越长,恢复所需要的时间越久。康复的目标是最快、最安全的使你恢复正常生活、运动。若过早恢复正常活动,可能加重病痛。

腰背痛是否完全恢复决定你是否可以承受任何牵张性运动。你必须可以耐受病痛前的活动度,必须可以行走、扭动时无任何疼痛,才视为完全恢复。

九、如何预防腰背痛?

你可以通过以下途径减少、预防腰背部损伤:

1.当试图推动重物时,请不要用手臂去向前推,可转过身以背部向后推,以使双腿发力;

2.请坐直靠背的椅子并且时刻保持脊柱弓起于椅背上;

3.当尝试从低处搬起重物时,请采取屈髋屈膝下蹲取物,以保持背部平直;

4.避免搬取位置高于腰部的重物;

5.拎手提袋时应屈肘并尽力靠近躯干;

6.当站立过久时,应采取双下肢轮换承重的方式休息,这可以保持背部平直;

7.当后仰时,请屈膝代偿;

8.当驾驶时,尽量靠前坐,系上安全带并使用硬靠背;

9.请睡觉、卧床休息时尽量采用屈膝侧卧位,可于两膝之间放置一枕头,会觉得更舒适;

10.平躺时于双膝下放置一枕头;

11.抬升床尾8英寸以防止趴着睡,除非你有其他疾病会使你必须保持头高位。


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发表于:2017-02-07 18:36

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