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医学科普

脊柱患者为什么要做核磁共振(MRI)而不仅是CT?

发表者:李忠海 人已读

几乎每天都会有脊柱方面的患者前来咨询病情,这些患者中很多没做过影像学检查或只做了一张颈椎CT或腰椎CT的,经过详细的病史询问和体检检查,为了确定或排除某些疾病,我经常开出磁共振(MRI)。大连医科大学附属第一医院骨科李忠海

其实开一个CT挺好,很快就做到了,而且价格低,病人费用负担小,而开一张MRI单子,其价格是CT的两倍多,但我还是会在评估病人具体情况后开出MRI,主要在于我们脊柱外科的很多疾病CT真的是看不清楚。

下面我们从成像原理及各自特点看看CTMRI到底有什么区别?

CT属于密度成像,是通过X射线穿透人体后,因为人体不同组织密度不同,对射线的吸收率不同,通过后处理系统产生的密度差别的图像。因此,CT只能辨别有密度差的组织,对软组织分辨力不高。

MRI是水质子成像,利用外加磁场改变水质子周围电子的自旋方向,然后通过这个原理产生的质子成像。它可以直接做出横断面、矢状面、冠状面和各种斜面的体层图像。MRI由不同的扫描序列可形成各种图像,如T1加权像、T2加权像、质子密度像等,还有水成像、水抑制成像、脂肪抑制、弥散成像、波谱成像、功能成像等。

MRI在神经系统病变方面独具优势有高度的软组织分辨能力,可敏感地检出组织成份中水含量的变化,不需使用对比剂即可显示血管结构等独特的优点。不用血管造影剂,对颅脑和脊髓的各种实质性病变如肿瘤、炎症、创伤、退行性病变以及血管可较清楚地显示,利于诊断和鉴别诊断。有较强的软组织分辨能力。MRI检查主要用于以下疾病的诊断比如:颅脑和脊髓、臂丛、骶丛神经和肌肉等部位的病变。

所以CTMRI是完全不同的成像原理。

CTMRI的优缺点如下:

CT的优点是检查速度快,密度分辨力好。在观察颈椎骨刺、韧带钙化及椎管狭窄等骨组织的退变时,CT更清楚。缺点是射线对人体有一定害处。

MRI的优点除了上述之外还有:不需注射造影剂;无电离辐射。缺点:目前认为对人体没有明确的伤害,有学者认为长时间的处于1.5T高磁场环境下,人体的质子处在有磁矩状态,对身体内的细胞,组织,器官的正常的新陈代谢将产生影响,长此以往就会出现症状,目前还无确切结论。当然,已有研究认为MRI造影剂可能会沉积在脑中对人体造成一些长期的影响,具体还在研究中。

MRI由于其特殊的工作原理,做检查时有一些注意事项:

1. 须取下一切含金属的物品,如金属手表、眼镜、项链、义齿、义眼、钮扣、皮带、助听器等;

2. 装有心脏起搏器的患者禁止做MRI检查;

3. 有金属节育环者须取出才能进行;

4. 体内有弹片残留者,一般不能做MRI

5. 由于做MRI实在一个密闭的空间,且周围的噪声较大,有幽闭恐惧症的人可能难以完成此项检查,在必须做此项检查时有些患者需要一定的镇静措施后才能配合完成;

6. MRI采集数据时间较CT长,需要患者的安静配合,有些意识不清、烦躁不安的患者也难以配合完成检查,这是可能需要必要的镇静,另临床医生可与放射科技师间进行沟通,挑选最重要的序列优先完成以便获取对临床帮助最大的信息。

MRI能取代CT吗?答案是肯定的,不能。

MRI在氢质子缺乏或含量很少的组织如致密的骨骼、钙化、含气的肺部等,皆无法成像。由于MRI成像时间较长,昏迷、躁动病人不能获得清晰的图像,当然体内有金属异物的患者不能进入磁场,无法进行检查,退而求次只能选择CT

所以MRI不能取代CTCT也不能取代MRI,两者可以相辅相成,这就是为什么有时做了MRI还要做CT,或做了CT还要做MRI的原因。

不知您看后是否理解了为什么我要你做核磁共振而不是CT

腰椎MRI(矢状位)

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发表于:2017-03-14 22:06

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