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医学科普

骨质疏松与科学补钙

发表者:李忠海 人已读

当你打开电视机或翻阅报纸杂志,“骨质疏松”、“缺钙”、“补钙”等医学术语扑面而来。当你走进药店、保健食品店、超市,你会被形形色色的钙制剂弄得眼花缭乱。人们不禁要问,骨质疏松是怎么回事?钙怎么这样重要?什么人需要补钙?如何科学合理的补钙?大连医科大学附属第一医院骨科李忠海

一、什么是骨质疏松

骨质疏松症是一种全身性代谢性骨骼疾病,与体内骨钙丢失有关,以低骨量和骨组织微结构破坏为特征,容易导致骨折、腰背疼痛、身高变矮、驼背畸形等。本病常见于老年人及绝经后妇女,但各年龄时期均可发病。骨质疏松这一疾病目前已经成为全球性的健康问题,据统计在全球50岁以上老人中,1/3的女性和1/5的男性都会受到骨质疏松症威胁。

二、钙在人体中扮演的角色?

钙是人体内含量最丰富的无机元素之一,约占人体重的1.5%2.0%,其中99%存在骨骼和牙齿,仅0.9%分布在细胞内和软组织,0.1%在细胞外液,所以骨骼是人体一个巨大的钙储存库。钙对骨骼健康、心血管、神经、内分泌、肌肉系统和凝血等都具有重要的作用。

三、什么人需要补钙?

人体对钙需求量高的时期为儿童及青少年骨骼快速发育期、妊娠和哺乳期(女性)、绝经后和老年期。已证实骨量的累积90%20岁前,10%2030岁,25岁至<40岁为骨峰值期。从儿童期起足量钙的摄入和规律的负重运动,有利于获得满意的骨峰值,理想的骨峰值对预防和延缓骨质疏松症的发生十分重要。分娩时新生儿的骨骼含有约23g钙和14g磷,都来自母体,妊娠期妇女钙丢失量大,故孕妇常有肌肉痉挛和骨量丢失,多次分娩和哺乳的妇女由于严重缺钙,易患骨软化症。绝经时卵巢合成和分泌雌激素明显减少,骨吸收增加,骨量降低,骨矿盐和骨基质都减少,骨微结构渐破坏,日久发展为骨质疏松。绝经期和绝经后妇女的肠钙吸收随着年龄增加而缓慢下降,70岁时肠钙吸收率较青年时期减少近50%,肠钙吸收的减少主要由于维生素D缺少(摄入和皮肤合成维生素D均减少、肾脏1α羟化酶的活性降低以及肠道125-二羟维生素D的受体数量减少和亲和力降低等),食物中草酸过多(如菠菜、笋),大量谷类含植酸多(如麦麸),鞣酸过多(如过量饮茶),以及食物成分中脂肪、磷、镁和咖啡因的摄入量过多,这些都会影响肠钙的吸收。因此,处于儿童及青少年骨骼快速发育期、妊娠和哺乳期(女性)、绝经后和老年期这几个阶段的人们需要注意补钙。

四、如何科学合理的补钙?

补钙是治疗和预防骨质疏松的基础措施,但补钙也要讲究科学、合理。目前推荐绝经后妇女和老年人每日钙摄入量是1000mg。补钙的方式无非是食物和药物,那么面对丰富多彩的食品和品种繁杂的药品,我们该如何选择?

1. 食物

人体每日所需钙量最好由天然食物补充,合理充分地从食物中摄取钙并促进钙吸收,对防治骨质疏松非常重要。含钙量(mg/100g)比较高的食物有牛奶(104)、豆腐(164)、鸡蛋黄(112)、黑芝麻(780)、花生仁(284)、海带(348)、紫菜(264)、黑木耳(247)、虾皮(991)、虾米(555)、海参(285)、泥鳅(299)及红茶(378)、绿茶(325)、花椒(693)等。牛奶含钙较高,但有些人饮用后腹泻,这是因为体内缺乏乳糖酶,可选用其它钙含量高的食物。肉类含钙不高,鱼肉本身含钙也不高,除非在烹饪时加醋使钙质从鱼骨或带骨肉类中游离出来,或使骨脆化同时服用,可提高钙含量。科学安排日常膳食,均衡营养,经常户外活动,增加日晒,可促进钙吸收。吸烟、酗酒、过量饮用碳酸饮料可加快钙丢失。

2. 药物:

按照东方人的饮食结构,单从饮食中摄取钙往往不足,一般人每天从食物中摄钙量400mg左右。因此对绝经后妇女、老年人、青少年等单从饮食中摄钙是不够的,往往需要服药补充。

目前市场上的钙剂品种繁多,令人眼花缭乱。大致分为合成钙和天然钙,合成钙有碳酸钙、枸橼酸钙(或柠檬酸钙)、氯化钙、醋酸钙、乳酸钙、磷酸钙、葡萄酸钙、氧化钙、氨基酸钙等;天然钙有各种动物骨粉或从动物贝壳中提取煅烧而成,这种煅烧而成的钙多是碳酸钙、氧化钙、氢氧化钙和其它微量元素的混合体。选择钙剂时,要注意钙含量及其吸收率。含钙量(%)较高的是碳酸钙(40%)、磷酸钙(40%),乳酸钙为13%、葡萄酸钙为9%,枸橼酸钙为8%。钙在体内必须以钙离子形式吸收,人体吸收各种钙剂提供的钙离子都在30-40%之间,绝无90%以上的高吸收率,除非是动物实验加人为设计。选择钙剂还要注意有无不良反应,如胃肠刺激、便秘。有些钙剂含有大量重金属离子,长期服用对人体有害。

需要注意的是,如果在食物摄取的钙已充足的情况下,还盲目补钙片造成补钙过量,可能会引起多尿,肾结石,膀胱结石,输尿管结石;也可引起恶心,呕吐,便秘;或心动过缓,心律失常,严重的甚至会心跳骤停。因此,在补充钙片之前,一定要到医院做血钙、尿钙检查,只有确实存在钙不足的情况下才可补充。此外,钙剂必须是正规厂家生产的,并在医师指导下根据缺钙的程度和不同钙剂的特点进行补充。在补充钙片一段时间后,还必须再次检查,以避免过量。还要强调一点,由于某些肿瘤疾病如甲状旁腺肿瘤、多发性骨髓瘤、恶性肿瘤骨转移等等也会同时伴有骨质疏松症,但这类患者的血钙往往较正常人明显增高,而对血钙异常增高的患者是绝对禁止补钙的。

五、骨质疏松不能一味缺钙

“很多人认为骨质疏松就是缺钙,补钙就行了”,这种认识其实是不科学的。缺钙与骨质疏松有关,但这只是原因里面很小的一部分,不能把缺钙和骨质疏松等同起来。一味补钙只能是耽误治疗时机,影响生活质量。另外,单纯补钙是不能被人体充分吸收的,老年人真正缺乏的是维生素D,因为它是内源性的。老年人皮肤变薄,维生素D源就少了,因此在补钙的同时更应补充一定的维生素D,促进钙的吸收。治疗骨质疏松的目的是降低骨折风险,光靠补钙是不够的,还需科学使用抗骨质疏松药物。建议最好到医院,医生会根据检查结果和患者的具体情况综合用药,规范化治疗。但药物治疗是一个长期的过程,需长期坚持,同时配合多做适量、适度的运动,只要这样我们才能打赢这场骨骼保卫战。

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发表于:2017-03-16 21:56

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