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医学科普

腰部交感神经阻滞或毁损治疗下肢缺血性疼痛和糖尿病性下肢痛...

发表者:陆丽娟 人已访问

许多人感觉下肢怕冷、麻木和针刺感,此时应该警惕下肢缺血性疾病的可能。引起下肢动脉缺血的主要疾病有动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎以及糖尿病合并神经病变及末梢血管病变。早期主要表现为患肢怕冷、麻木和针刺感,足趾尖和趾甲明显增厚、苍白。接着出现行走困难。患者一般行走100米以内,就感到患肢麻木胀痛,出现跛行,必须停下休息片刻方可继续行走。疾病进一步发展,在上述症状逐渐加重的基础上出现疼痛。患者行走和休息均疼痛 ,而且越是夜深人静,疼痛越剧烈。晚期主要表现为足趾、外踝、足跟等末梢部位逐渐出现发黑、坏死,并在坏死的基础上发生感染 ,形成溃烂。患者彻夜难眠 ,疼痛难忍。南京鼓楼医院疼痛科陆丽娟

除了通过药物或手术治疗改善下肢供血外,腰部交感神经阻滞/毁损对于下肢缺血性疼痛和糖尿病性下肢痛具有良好的治疗作用。

腰部交感神经阻滞/毁损的具体方法是在CT引导下将穿刺针穿刺到腰椎旁交感神经处(见图),再注射局麻药或无水酒精等毁损药物。腰部交感神经阻滞/毁损后,下肢缺血性疼痛多数会明显缓解,而且下肢供血也将进一步改善。其优点是创伤小,安全有效,对于一次注射后复发的患者,再次注射仍然有效。

腰部交感神经阻滞/毁损还可以治疗下列疾病:诺氏症/病、带状疱疹带状疱疹后遗痛、下肢缺血治疗后再灌注引发的疼痛;肾绞痛;复杂性区域性疼痛综合征;难治性泌尿生殖性疼痛;残肢痛;幻肢痛;冻伤;多汗症;红斑性肢痛症;手足发绀;战壕足等。

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发表于:2012-09-27 22:52

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