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医学科普

带状疱疹及带状疱疹后遗神经痛

发表者:鲁利明 人已读

          带状疱疹带状疱疹后遗神经痛痛不欲生的顽症唐山市中医医院疼痛科鲁利明

    带状疱疹是由带状疱疹病毒引起的,其表现以剧烈疼痛及皮肤出现成堆的小水泡为特征。发生部位可以在前胸、后背、腰部、腹部,也可发生在四肢、头面部、肛门周围。出现水泡前数天,可出现身体不适、发热、皮肤疼痛等。如能得到及时有效的治疗,一般在几天至几周即可治愈。

    带状疱疹后遗神经痛是指带状疱疹未能及时有效的治疗,疱疹消退之后,疼痛仍持续,可持续数月甚至数年。后遗痛的发病率约占带状疱疹病人的10—34%之多,且年龄越大,发病率越高,60岁以上的病人,后遗痛发病率占到一半以上。由于长期难以忍受的疼痛,使患者痛苦不堪,白天坐卧不宁,晚上不能入眠。由于此种疼痛治疗起来非常困难,使很多病人痛不欲生得近乎绝望,个别病人选择自杀结束痛苦,令人惋惜!也有一些老年患者,因长期疼痛加重了原有的疾病而导致死亡,这也是大家都不愿看到的很可悲的事情。

    目前该病的治疗上有很多误区很多人认为带状疱疹是由于病毒感染引起的神经性疼痛,因此,就单纯应用抗病毒药、镇痛药、营养神经等。住院输液、打针,有的甚至用吗啡止痛也无济于事。结果是病人花了大量的冤枉钱,下大力气治病,最后,疱疹虽然消退了,疼痛却仍然不止。还有的单纯应用中药口服或外用治疗,也大多疗效不佳,结果延误了治疗时机,最后形成“带状疱疹后遗神经痛”,让患者倍受疼痛煎熬却束手无策。

    带状疱疹的正确治疗方法中,早期应用神经阻滞疗法极为重要,可达到确切的镇痛效果、促进神经恢复,并能预防带状疱疹后遗神经痛的发生几率。具体方法为隔日一次,五次一疗程。一般发病早期(指疱疹未消退前)的年轻患者,经1-2次的治疗即可治愈。即使是老年患者,神经阻滞方法的介入,也能大大地缩短病程,对患者极其有利;还有,应用消炎止痛药、B族维生素营养神经、及阿昔洛等抗病毒药;中药龙胆泻肝丸(汤),舒肝活血汤也可有很好的疗效;对疱疹合并感染的患者,可外敷龙胆紫药水,应服用抗生素或清热去毒中草药。再有,物理疗法中的偏振光照射治疗也能改善局部血液循环,促进致痛物质消散及神经的恢复。

    带状疱疹后遗神经痛的治疗在疼痛科乃至整个临床医学中都是及其难治的痛证之一,迄今尚无特效疗法,任何单一的方法都不可能解决所有病人的问题。近年来经过研究探讨,采取以神经阻滞为主的中西医综合疗法取得了满意的疗效,具体治疗方法是用神经阻滞疗法迅速在短时间内缓解疼痛,在此基础上,要达到彻底的治愈,还需配合其他综合治疗方法。如配合针灸疗法疏通经络。中草药活血化瘀、疏肝清热。由于不同病人的发病原因不同,又因病人长时间饱受疼痛的折磨,导致病情复杂多样,所以还应根据具体病情,辨证施治,才能取得较好的效果。推拿正骨疗法也是必不可少的,由于长期的持续的剧烈疼痛,可使患处产生肌肉痉挛、血液循环障碍、骨关节移位等,致使神经受压而加重疼痛,采用推拿正骨疗法可缓解肌肉痉挛,改善血液循环,纠正骨关节移位解除神经受压使病情得以恢复。抗抑郁药也是一类具有重要地位的药物,对治疗带状疱疹后遗痛具有较好效果,研究报道有47—67%的患者认为疼痛程度获得很好的缓解。抗惊厥药物加巴喷丁疗效确切、不良反应相对较小,也是此类药物中首选。偏振光照射治疗不仅对急性期的带状疱疹病人适应,对于后遗病的病人也同们能获得很好效果。在营养方面应补充维生素C、维生素B1B6B12及微量元素Ca等。心理治疗也有不容乎视和作用,能改善病人心态、减轻疼痛、提高免疫力。总之采取预防性治疗是最理想的治疗方法,也就是要重视带状疱疹急性期的有效、彻底的治疗,尤其是对老年人患带状疱疹者,应尽量在发病初期就开始接受神经阻滞疗法治疗,同时配合应用激素及其他强力的消炎剂和抗生素及其它疗法,使病变控制在最低限度。

    总之,不管是带状疱疹还是带状疱疹后遗痛,在治疗上都要及时进行科学的治疗,才能最大限度的减轻、治愈带状疱疹给患者带来的痛楚。其次,生活规律、合理营养、心态平和等在预防和治疗上都有不可低估的作用。

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发表于:2013-11-07 19:49

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