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膏肓灸法治疗风湿寒性关节痛

发表者:雒成林 人已读

摘要  目的:观察膏肓灸法的临床疗效,为治疗风关痛提供一种满意的特效疗法。方法:采用传统膏肓灸法,治疗风关痛147例,观察临床疗效。结果:近期治愈128例,占87.1%,显效12例,占8.2%,有效7例,占4.8%,总有效率100%。结论:在本组病例中,膏肓灸法治疗风关痛,效果十分满意。甘肃中医药大学附属医院针灸治疗中心雒成林

关键词  膏肓灸法  风湿寒性关节痛  治疗

 

    风湿寒性关节痛(简称风关痛)是指人体感受风寒湿邪所引起的以肌肉、关节疼痛为主要表现的疾病[1]。笔者自1997年以来用传统膏肓灸法试治该病,取得了满意的疗效,现报告如下。

 

1  临床资料

1、1  一般资料

    本组147例,男61例,女86例;年龄最小28岁,最大72岁,平均年龄47.6岁;膝关节痛58例,背腰部痛21例,肘关节痛12例,膝关节合并其它关节、部位痛56例。

1、2  诊断依据

    本组病例均严格按照1985年全国部分省市中西医结合风湿寒病学术座谈会标准(1985年制定,1988年昆明全国中西医结合风湿类疾病学术会议修订)进行诊断。

    (一)病史  有风湿寒邪的侵袭史。

    (二)症状  有些关节或肌肉酸楚、麻木、疼痛甚至剧痛,活动困难;遇冷或天气变化(阴天、下雨、刮风)病情加重。

    (三)体征  受累关节因疼痛所致活动功能受限,但活动后减轻,多数病例只痛不肿,少数病例在关节周围轻度肿胀(无红热)。

    (四)实验室检查  ESR绝大多数正常,少数稍快;ASO、RF、血常规等皆属正常。

    (五)X线检查  除少数病例可见软组织肿胀外,一般无骨质改变。由于风湿寒邪(尤以湿或寒湿之邪)长期刺激,部分病例可并发骨质增生,故应进行X线摄片予以排除。

    (六)预后  缓解期或治愈后受累关节不留畸形,关节功能恢复正常。

2  治疗方法

2、1  选穴

    1)取膏肓穴法:患者平坐床上,屈膝抵胸,前臂交叉,双手扶于膝上,低头,面额抵于手背,使两肩胛骨充分张开,在平第四胸椎棘突下,肩胛骨内侧缘骨缝处按压,觉胸肋间困痛,传至手臂,即是膏肓穴,掐痕做标记。

    2)配穴:气海、足三里;足背冷痛者加至阴穴。

2、2  操作

    先膏肓穴以大艾炷灸,每次十三壮;再使患者平卧,取气海、足三里三穴,大艾炷各灸七壮。若需加灸至阴穴,则与灸膏肓穴同时进行,小艾炷两侧各七壮。

2、3  疗程

    每天一次,十五天为一疗程,疗程间休息三天。

3  疗效观察

3、1  疗效标准

    根据1988年昆明全国中西医结合风湿类疾病学术会议修订标准。近期治愈:经治疗后受累关节、肌肉疼痛消失。关节功能恢复正常,ESR快者降至正常;显效:受累关节、肌肉疼痛大部消失或明显减轻。ESR恢复正常,关节疼痛未消失者;有效:受累关节疼痛或肿痛有好转;无效:经连续治疗1~2个疗程以上(15天为1疗程)受累关节症状无好转[1]

3、2  治疗结果

    近期治愈128例,占87.1%;显效12例,占8.2%;有效7例,占4.8%。总有效率100%。治疗时间最短者三次,最长者2疗程另7天。

4  典型病例

    姚某某,女,43岁,教师。于2000年1月19日就诊。主诉:膝关节冷痛三年多,近日加重,伴后背怕冷,踝以下及足背冰凉,正值天气变化,膝胫足背彻夜不暖。以前曾服布洛芬等药,以及针刺、理疗,效果不显。查:局部无红肿,ESR、ASO、RF均正常。诊断为风湿寒性关节痛。用膏肓灸法治疗一次,背部怕冷症状明显减轻,治疗三次后诸部位冷痛已完全消失。2年来随访无复发。

5  讨论

5、1  关于风湿寒性关节痛

    风湿寒性关节痛是近年来提出的新病名。现代医学对本病的发病原因尚不明了,亦无专门论述。过去临床上多称为风湿痛、良性关节炎等。近年研究发现本病临床表现多以疼痛为主,受累关节局部无红肿热痛的炎症表现,实验室检查ESR除少数稍快外,大多数正常,ASO及RF均为阴性。其特点是遇寒冷及天气变化(刮风、阴天、下雨)病情加重。根据本病的发病规律和临床特征,认为风湿寒邪是形成本病的病原因子,它是一个独立的疾病,于1974年被命名为风湿寒性关节痛[2]。其病理变化大体可分为炎症型、增殖型、混合型三型,中医临床辨证将其分为风重、湿重、寒重、风湿、寒湿等五种证型[1]。本组治疗中,因该灸法为“诸风固痹”之通治法,故未予分型。该病预后良好,治愈后无后遗症。目前治疗除中西药物外,各种理疗多被采用,而用传统膏肓灸法治疗并取得满意疗效者尚未见报道。

5、2  关于膏肓灸法

    膏肓灸法是中医针灸学中一种传统的特种灸法,最早见载于《千金要方》卷三十第七,后人集为《膏肓灸法》二卷。此法之独特处在于首先强调取膏肓穴的体位姿势,务必使两肩胛骨充分分离,“筋骨空处,按之患者觉牵引胸肋中、手指痛,即真穴也。”[3]其次,施灸壮数宜多,“灸至百壮千壮” [3]。结合现代临床的具体情况,一般以十多壮为宜,本组病例灸十三壮。其三,灸完膏肓穴后必须灸气海、足三里三穴,“以引火气实下” [4],防气火壅盛于上。考之,膏肓穴不见于《明堂》、《甲乙》二经,后人将其列属于膀胱经。昔秦缓不救晋侯之疾,是病入膏肓之故。孙思邈曰:“时人拙,不能求得此穴,所以宿疾难谴,若能用心方便,求得灸之,无疾不愈矣。”[4]《针灸大成》云:“(灸膏肓穴)主治阳气亏弱,诸风固冷……”[3]笔者用以治风关痛,通过艾灸膏肓,并配合气海等穴,激发经气,温通经络,补火祛寒,散风逐湿,扶正达邪,标本两顾。对于风湿寒性关节痛诚为捷要之法。

    膏肓灸法虽操作略为繁琐,且有艾烟熏燎之不便,但对此类尚缺少特效疗法之顽疾仍不失为良法。

6  参考文献

[1]王兆铭.中国中西医结合实用风湿病学.北京:中医古籍出版社,1997.12

[2]王兆铭.中西医结合治疗风湿类疾病.天津:天津科学技术出版社,1989.6

[3]黑龙江省祖国医药研究所.针灸大成校释.北京:人民卫生出版社,1991.9

[4]孙思邈.备急千金要方.北京:人民卫生出版社,1992.11

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发表于:2008-11-20 23:06

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