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雒成林   副主任医师 副教授

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气海穴定位与精气神理论

发表者:雒成林 人已读

  要:为了阐明神阙、气海、关元的定位关系及其所反映的精气神理论,以及它在养生保健中的重要性,从腧穴定位的一些现象和规律入手,重点分析了气海穴定位分寸的深刻含义并不在于石门上或阴交下半寸,甚至也不在于脐中下或关元上一寸半,而是在神阙关元中点。由此进一步论述了神阙、气海、关元的主治特征,阐明了蕴涵于中医学中的精气神理论。甘肃中医药大学附属医院针灸治疗中心雒成林

关键词精气神;神阙;气海;关元

经络腧穴作为中医针灸施术治病的切入点,其位置与名称的确定自然有其自身完备的理论依据,它不仅是治疗经验的积累与总结,而且从一定程度上也反映着中医学的基本理论思想。今就气海穴谈谈它与相关穴位所反映精气神理论。

 

一、        若隐若现的腧穴定位与命名规律

在腧穴定位的几种方法中,应用最广的是骨度分寸定位和体表标志定位,二者也常在临床配合运用。仔细推敲与琢磨人体腧穴的名称与定位,我们似乎可以发现这样一个秘密:在某一局部,当数个穴位呈现出一定的分寸规律或解剖规律排列时,往往其中夹有个别穴位在命名和/或定位上显得较为特殊而并不遵循这一规律,那么这些个穴位则往往有其相对的重要性,其临床运用也较这一局部的其它穴位有其独特性,或在同类穴位中疗效尤为突出而应用的更为广泛一些。

譬如丰隆穴。我们知道,足阳明胃经在小腿部的穴位有犊鼻、足三里、上巨虚、条口、丰隆、下巨虚等。这里它们似乎有着这样的骨度分寸的直寸定位规律:每三寸一个穴位,即犊鼻下三寸为足三里,足三里下三寸为上巨虚,上巨虚下三寸为下巨虚。而丰隆与条口的直寸定位则在上巨虚下二寸、下巨虚上一寸。这一分寸确定的依据并不是上下巨虚,而是抛开了每隔三寸一穴的规律,定在膝中与外踝的中点。这就说明丰隆和条口穴同这一部位的其它穴尤其是上巨虚和下巨虚相比有其特殊性。上巨虚、下巨虚作为大肠与小肠的下合穴,主治几乎都是内腑病与局部病。而丰隆与条口则不同。丰隆除治局部麻痹疼痛外,尤长于治疗痰邪作祟诸疾,如风痰阻络之“风痰头痛,风逆四肢肿,足青身寒湿,喉痹不能言”1之躯体病和痰浊蒙蔽神明之“登高而歌,弃衣而走,见鬼好笑”1之精神病;条口除治下肢痿痹外,还长于治疗肩臂不得举。

又如膀胱经之上髎、次髎、中髎、下髎四对穴之命名,每穴居于一个骶后孔,虽四对穴的临床主治基本一致,但次髎的应用要远较上、中、下髎广泛的多;任脉在腹部的上脘、中脘、下脘之间又安插一建里穴,《百症赋》云:“建里、内关扫尽胸中之苦闷;听宫、脾俞祛残心下之悲凄。”可见其健运中洲,祛痰下气之功用。

诚然,上述现象的存在,在整个经络腧穴学中并不占重要的分量,但这种若隐若现的规律的存在毕竟反映了腧穴定位与命名中的一个不可争辩的事实和依据。

 

二、气海穴定位的深奥意旨

除上述所列举的几个部位的腧穴外,这种若隐若现的腧穴定位与命名规律表现的最为突出的恐怕还要属气海穴。经络腧穴学的骨度分寸定位法将脐中至横骨上廉(耻骨联合上缘)之间确定为5寸,任脉在这一部位的经穴分布规律是一寸一个穴位,自上而下依次是脐中、阴交、石门、关元、中极、曲骨。可是在如此有规律的分寸定位中,偏偏于石门上、阴交下半寸处多出一个气海穴来,其用意到底何在?

笔者以为气海穴定位的真正依据不在石门上或阴交下半寸,其甚深奥旨为脐中与关元之中点处。翻检历代典籍,《内经》及《甲乙经》中并未直接过多地提倡脐中、气海、关元三穴的功用主治,只讲“脐中,禁不可刺,刺之令人恶疡,遗矢者死不治。灸三壮。”“气海,一名脖胦,一名下肓。在脐下一寸五分,任脉气所发。刺入一寸三分,灸五分。”“关元,小肠募也,一名次门。在脐下三寸,足三阴任脉之会。刺入二寸,留七呼,灸七壮。”它们的主治散见于各科病症中。至《铜人腧穴针灸图经》,不但称脐中为“神阙”之名,还强调了气海是男子生气之海。“神阙一穴,一名气合。当脐中是也。治泄利不止,小儿奶利不绝,腹大绕脐痛,水肿臌胀,肠中鸣状如流水声,久冷伤惫。可灸百壮,禁不可针。慎如常法。”2“气海一穴,一名脖胦,一名下肓。在脐下一寸五分,任脉气所发。治脐下冷气上冲,心下气结成块,状如覆杯,小便赤涩,妇人月事不调,带下崩中,因产恶露不止,绕脐  痛。针入八分,得气即泻,泻后宜补之,可灸百壮。气海者是男子生气之海也。治脏气虚惫,真气不足,一切气疾久不瘥,悉皆灸之。慎如常法。”2“关元一穴,在脐下三寸。小肠之募,足太阴、少阴、厥阴三阴任脉之会。下纪者关元也,治脐下  痛,小便赤涩,不觉遗沥,小便处痛,状如散火,溺血,暴疝痛,脐下结血,状如覆杯,转胞不得尿,妇人带下瘕聚,因产恶露不止,月脉断绝,下经冷。针入八分,留三呼,泻五吸。灸亦良,可灸百壮,至三百壮止。慎如常法。”2《针灸资生经》则云:“近世名医遇人中风不醒,急灸脐中皆效。”3又云:“气海者,盖人之元气所生也。”3并引柳公度语:“吾养生无它术,但不使元气佐喜怒,使气海常温尔。”3又云:“关元乃丹田也。诸经不言,惟《难经疏》云:丹田在脐下三寸,方员(同“圆”)四寸,著脊梁两肾间中央赤是也,左青右白,上黄下黑。三寸法三光,四寸法四时,五色法五行。两肾间名大海,而贮其血气,亦名大中极。言取人身之上下四面最为中也。老医与人灸,皆从此说。多者千余壮,少亦三二百。不知全活者几何人,然亦宜频灸。故曰:若要安,丹田、三里不曾干。”3

可见,脐中(神阙)、气海、关元不仅有特殊的位置关系,而且也有着异于寻常的功效主治关系。略去三者之相近似的功效,挑出其各自的特色,那么,脐中灸中风不省;气海是人之元气所生,治脏气虚惫,真气不足,一切气疾久不瘥;关元是足三阴与任脉之会,法三光四时五行,居于两肾之间,命曰大海,贮其血气。治脐下结血,月脉断绝,下经冷。概而言之,神阙主神,气海主气,关元主精。关元与神阙相去三寸,而气海居于其中点,自下而上呈现着气由精化,神由气主的密切关系,体现了中医学精气神理论的深刻含义。

 

三、精气神理论是中医养生保健的精髓

精气神是人体生命的基本要素。精是人体生命的内在物质基础,是人体生命物质的内在规定性;神是人体生命的外在活动表现,是人体生命活动的外在征象;气为二者之中介之往使。精为肾所主,神为心所主,气动于脾胃肝肺之中。故《内经》曰:“肝生于左,肺藏于右,心部于表,肾治于里,脾为之使,胃为之市。”4“心部于表”者,部的是神,讲心主神;“肾治于里”者,治的是精,讲肾藏精。精神之间气为之使,脾胃化之,肝肺运之。是故神中有精,精中有神。精神互含互蕴,全赖于气化运行。否则,无神之精,是为死精;无精之神,是为浮神。如此则阴阳离决,精气乃绝矣。是故精、气、神素有人身“三宝”之称。

中医学根植于中国传统文化思想,源于道而弘于儒,参同佛学,尽涉诸子,广纳百家,共成一韵。法则阴阳,合和三宝(精气神),谨承五运,淳化一气。以此摄生,可寿蔽天地。人禀气而生,有气则生,无气则死。神阙、气海、关元三穴自上而下,列于脐腹,统于任脉。脐腹摄纳气机,以御神气,以化精气;以神御气,以精化气。精气神三家合和,百病不治自消矣。养生保健之关键即在于固摄精关,充实气海,谨守神阙,即所谓“恬淡虚无,真气从之。精神内守,病安从来?”

由此可见,古之圣人创立经络腧穴理论,其用意之深远。气海、神阙、关元三穴,不只是治疗经验的简单积累与总结,更集中体现了精气神理论的深奥含义。

 

参考文献:

〔1〕       黑龙江省祖国医药研究所.针灸大成校释.北京:人民卫生出版社,1984774.

〔2〕       黄龙祥.针灸名著集成.铜人腧穴针灸图经.北京:华夏出版社,1986193.

〔3〕       黄龙祥.针灸名著集成.针灸资生经.北京:华夏出版社,1986254.

〔4〕       山东中医学院等.黄帝内经素问校释(下).北京:人民卫生出版社,1982661.

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发表于:2008-02-07 00:10

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