子宫肌瘤介入手术为何受国内患者“冷落”

2004年11月19日，全球各大媒体纷纷刊登了当时刚刚被提名为下任国务卿的美国国家安全顾问赖斯接受子宫肌瘤介入手术（子宫肌瘤栓塞手术）的报道，在广大子宫肌瘤患者中引起强烈反响。
手术是由介入放射科医生詹姆斯•斯皮斯完成的，整个过程耗时一个半小时，于当日上午10：15结束，赖斯安返病房。按照医生的要求，赖斯在医院内度过一个晚上，然后于当地时间20日回到家中，并于22日返回工作岗位。
赖斯接受的手术为何让介入放射科医生主刀，而不是妇产科医生？为什么只在医院住一个晚上？
子宫肌瘤是育龄期妇女生殖系统的常见良性肿瘤，发病率20％～25％[1]。患者可有不同程度的盆腔疼痛、子宫出血、腹胀、膀胱直肠等压迫症状。
传统的治疗方法主要有：
① 药物治疗。主要是激素治疗,对缩小肌瘤、减轻症状有一定的疗效,但疗程长，见效慢，长期应用毒副作用大。
② 手术治疗。肌瘤摘除术，复发率高，为25％～30％；全子宫切除术，创伤大，痛苦多，而且对内分泌也有影响，特别是年轻患者希望保留子宫者对手术难以接受。
赖斯接受的子宫肌瘤栓塞手术与传统的手术方法不同，是一种微创介入手术，手术无需开刀。医生在患者大腿股动脉切一个2毫米小创口，将极细的导管沿血管送入子宫动脉，然后超选至子宫肌瘤供血动脉，随即注入栓塞剂。这样，就阻断了子宫肌瘤的血液和营养供应，使肌瘤逐渐缩小或消除，达到治疗的目的。这种治疗方法创伤小，术后不留疤痕，并发症少，恢复快，病人易于接受，手术后第二天即可下床活动。在许多国家已成为子宫肌瘤患者的首选。
早在上世纪九十年代，国内医院就开展了动脉栓塞介入手术治疗子宫肌瘤，并取得了显著效果。但由于“介入”一词是外来词，许多患者对“介入”疗法知之甚少，本可以接受微创手术的患者因为医疗知识缺乏而动起了“大刀”，与子宫切除术相比，对良性的肌瘤施行栓塞治疗可使创伤程度减到最低，治疗后可以迅速康复，并且更易控制。
哪种子宫肌瘤患者适合做子宫动脉栓塞术？
① 子宫肌瘤引起的出血(月经量多,经期延长)
② 子宫肌瘤引起的腰、腹部疼痛
③ 子宫肌瘤引起的盆区胀痛,直肠压迫症状
④ 子宫肌瘤摘除术后复发出现症状除外恶性变者。
哪种子宫肌瘤患者不适合做子宫动脉栓塞术？
①存在血管造影检查的禁忌证，包括心、肝、肾等重要脏器功能障碍，凝血机制异常
②妇科急慢性炎症未能得到有效控制者
③其他相对禁忌证包括绝经后、严重动脉硬化及高龄患者
④子宫动静脉瘘。
子宫肌瘤栓塞术后不良反应及并发症的防治。
① 疼痛。疼痛是术中、术后常见的不良反应，可能与栓塞剂进入肌瘤病理血管床被栓塞的程度有关，为有效地减轻术中疼痛，术前予地塞米松加生理盐水经导管缓慢推注，肌注度冷丁。术后盆腔疼痛是子宫肌瘤栓塞治疗术后最突出的反应，对症处理一般2～14天症状消失，疼痛程度、时间与肿瘤大小呈正相关[２] 。
②恶心、呕吐和发热。对症处理3～5天后好转、消失。
③术后常规应用抗生素，防止感染。子宫内膜炎、积脓及子宫穿孔是子宫动脉栓塞术后最严重的并发症，为防止并发症的发生，其关键要控制感染，常规给予抗生素3～6天，对肌瘤大者可延长时间。

作为一个医务工作者，我每当看着妇产科病房一个一个子宫肌瘤患者在那里等着被拿去子宫，我心里说不出什么滋味。
这些患者绝大多数都可以采用安全的、不留疤痕的、不摘除子宫的方法治疗，但是，我国商业化的医疗运行体制，使得很多患者为了医生的、医院的利益买单。
子宫肌瘤，很常见的疾病，几乎每个女性一生当中都会有子宫肌瘤，只是，引起症状的患者只占少数，但，这个少数也绝对不少。这种疾病本来可以在腹股沟处穿刺一个2毫米小孔进入股动脉，然后将很细的导管（直径2毫米左右）送进去，通过多条血管进入子宫动脉，然后用更细的导管（直径1毫米左右）