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医学科普

胃食管反流病是怎么回事?

发表时间:2012-09-05 16:22 发表者:赵建成 人已读

 

小时候男孩子可能都有倚樯“倒立”的本事,也听过他们天真地发回:“吃进的饭菜会不会从嘴里流出来呀?”慈祥的长辈总是笑着摇头。不过确实存在吃进去的食物从胃里又返回到食管的现象,这就叫胃食管反流。实际生活中,正常人饱餐后会打饱嗝、反胃,婴儿喝奶后溢奶等,这些都是胃食管反流的现象,但都是偶尔或暂时的现象,不是疾病。新汶矿业集团莱芜中心医院外科赵建成

正常情况下,食管下段和贲门的连接区有一段下食管括约肌,这道“闸门”使人吃进去的饭菜即使在倒立姿势时也不会从嘴里流出来。但如果“闸门”出了故障等,胃里的东西往上反流进入食管就容易多了,由此产生各种异常病态反应或损伤,就形成了胃食管反流病。一般人中有10%~20%存在胃食管反流现象,其中只有一部分发展成胃食管反流病。

得胃食管反流病的人不少,40岁以上的人尤其容易得。随着生活和工作节奏加快、压力增大,得胃食管反流病的人数也显著增多。该病可以长期存在并容易复发。

哪些情况下容易得胃食管反流病?

食管下段和食管贲门连接区的“闸门”作用使食物不会反流,但如果某些原因使食管不能保持足够的压力,或胃的压力大过食管的压力,胃里的东西就会进入食管,就容易得胃食管反流病了。例如,服用一些药物、吸烟等外部原因对食管功能会造成影响;老年人食管壁肌肉松弛、弹性降低,食管下段和食管贲门连接区“闸门”作用“失灵”,也比较容易发生胃食管反流病。再如,胃肠功能有问题,食物消化不好,产生过多的气体使胃内的压力过高;孕妇腹中胎儿不断长大、某种疾病使腹腔内生成过多腹水、腹部过度用力等均会引起腹腔压力加大,推挤使得胃压力增高。这些情况下都比较容易发生胃食管反流病。

出现哪些信号有可能是得了胃食管反流病?

烧心 即胸骨后有温热、烧灼感,这是胃食管反流病最常见的信号。一半以上的胃食管反流病病人都存在烧心感觉,通常发生在饭后1~2小时。吃得过饱、进食了辛辣刺激性食物,或饭后上身前屈、卧位、用力屏气等都会使这种烧心的感觉加重。烧心的同时病人还可能感觉口中有酸、苦味。

胸痛 表现为前胸痛,可延伸到背、左肩臂、颈和下颌。一般发生在饭后1小时左右,当身体前曲、弯腰、下蹲、平卧或咳嗽时更容易发生。直立后或行走、喝水等能使其马上缓解。胸痛与烧心、反酸、腹胀这些信号往往同时存在。

吞咽困难 这是一个时有时无的信号。

咽喉部不适 反流物可直接刺激咽喉部出现咽喉部不适,常被误诊为“咽炎”。有“咽炎”总治不好,又找不到其他原因的病人要考虑是否有得胃食管反流病的可能。

咳嗽、哮喘部分胃食管反流的病人合并有咳嗽、支气管哮喘的信号,咳嗽多于夜间平卧时发生,表现为呛咳。咳嗽、支气管哮喘可能是反流物残渣被误吸入气管,刺激气管黏膜而诱发的。别外,反流物中含有细菌,吸入气管也可能导致支气管炎与肺炎的发生,引起咳嗽。有慢性气管炎、哮喘肺炎总治不好,又找不到其他原因的病人,要考虑是否有得胃食管反流病的可能。

反流性食管炎是怎么回事?

反流性食管炎是胃食管反流病常见的一种合并症。反流性食管炎病人长期存在胃食管反流,其食管黏膜因长期、反复受到反流物的刺激而发生糜烂,甚至发生食管狭窄病变。

反流性食管炎病人比一般胃食管反流病病人胸痛症状更为明显一些。

反流性食管炎可以造成什么严重后果?

造成食管狭窄。因为食管黏膜的糜烂会形成瘢痕,瘢痕部位还会发生挛缩,从而造成食管管腔的狭窄。发生食管狭窄的病人会出现吞咽困难,这种情况开始是间断性发生,时有时无,随着病程延长,症状也会日见明显。

当食管黏膜的糜烂破坏了血管壁时,会引起出血。出血量大时,病人会发生呕血。

有些病人食管下段的黏膜可能发生病变,这种病变被称为Barrett食管。Barrett食管是公认的癌前病变,所以这些病人就有发生食管癌的可能。Barrett食管也被认为是胃食管反流病的合并症。

医生主要依据什么诊断胃食管反流病?

诊断胃食管反流病和反流性食管炎时,医生可能需根据病人的具体情况要求其接爱某些检查。不十分严重的胃食管反流病病人,如果具有典型的烧心、反酸和胸痛等症状即可诊断,一般不需要做过多的检查,必要时可做24小时食管pH监测以帮助诊断。

PPI经验性治疗是一种简单易行的诊断方法,即医生让病人口服PPI制剂(即洛赛克、耐信、波利特等)2周,若病人症状有缓解,即可做出胃食管反流病的初步诊断。

对于反流性食管炎病人,胃镜检查是必须的,因为只有通过胃镜检查才能确定是否得了反流性食管炎,而且还可以确定病变的程度。

如果通过胃镜检查确定病人得了反流性食管炎,医生还会要求病人做病理检查,即通过胃镜取下食管的一小块食管黏膜进行检查,以便了解是否发生癌前病变。

胃食管反流病病人生活中应注意些什么?

不穿紧身衣裤,腰带不要系得过紧。

肥胖者需减肥。

饭后不要平卧、弯腰、下蹲、屏气等。

不要过饱饮食,可少量多餐。

不吃油大的食品,少吃巧克力,不喝咖啡,避免吃过热、过冷和刺激性较大的食品。

戒烟禁酒。

睡前2小时不吃东西

保持大便通畅。

睡觉时将床头垫高与床面保持20°,注意,仅将枕头抬高无效,一定要将上半身体抬高。

保持精神愉快,心态平和,不动肝火。

医生怎样治疗胃食管反流病?

药物治疗,治疗药物大体有4类,其作用分别是:减少胃食管反流;降低反流物的酸度,以减少对食道的损伤;增加食管的蠕动,加快反流物的清除;保护食管黏膜。

药物治疗无效的顽固性胃食管反流病,可以采取手术治疗或胃镜下介入治疗。

怎样配合医生进行胃食管反流病的治疗?

胃食管反流病和反流性食管炎是一种易复发的慢性疾病,需要病人坚持较长时间的治疗。根据用药的不同和食管病变的不同,疗程长短也不一样。一般一个疗程以2个月为宜,可连续几个疗程,甚至终生治疗。病人在治疗时要注意以下几点。

治疗胃食管反流病的药物种类比较多,服用方法相对复杂,一定要按照医生的指导正确服用。

反流性食管炎多在停止治疗第一年内复发,所以即使在症状已消失、食管炎已愈合以后,医生还会做小剂量服用一些药物的安排,时间至少6个月,一般要1年,有人甚至需要终生服药。

经胃镜和病理检查,发现食管腺癌癌前病变者,应定期复查。

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发表于:2012-09-05 14:16

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