脊柱脊髓外科是干嘛的？

今天跟大家科普一下脊柱脊髓外科是干嘛的？脊柱脊髓外科是神经外科的一个重要分支。脑和脊髓都属于中枢神经系统，颅骨做为脑的支撑结构，属于神经外科的诊治范畴；而脊柱做为脊髓的支撑结构，也属于神经外科。

我们先来了解一下脊柱脊髓外科发展史：

• 公元前1800年古埃及记载了48例外伤患者治疗过程，其中4例是脊柱外伤患者

• 公元129-200，古罗马的Galen, 首先命名脊柱侧弯，后突和前突

• 1929美国神经外科医生Dandy摘除腰椎间盘治疗坐骨神经痛

• 脊柱退行性疾病的治疗上，美国神经外科医生Ralph Cloward 是真正意义上的开创者

• 1977年，瑞士神经外科医生Yasargil将手术显微镜引入椎间盘切除手术中，带来了显微椎间盘切除的概念，明显的提高了手术效果，至今都是“金标准”手术

• 1987年，美国神经外科协会主席David Kelly发起美国整个神经脊柱外科活动促进运动，建议成立脊柱外科培训中心

• 2000年美国神经外科医师协会杂志J Neurosurgery，正式出版脊柱分册J Neurosurgery：Spine，从而使脊柱神经外科成为继功能神经外科、介入神经外科等的又一重要分支。

以上就是脊柱脊髓外科发展史上的重要历史事件和人物，大家不难看出，在整个发展过程中神经外科大夫主导着整个历史的发展，在国外大的神经外科中心，脊柱脊髓外科是神经外科的重要亚专业，手术量占到一半以上，而且脊椎脊髓手术绝大多数由神经外科大夫来完成。在美国，脊柱手术占神经外科手术量的65％－70％；在欧洲，即使以颅底外科闻名的INI－Hannovre（M. Samii教授），脊柱手术的数量也占到了手术总量的40－50％ ；美国神经外科住院医生培训过程中，37％的时间和精力花费在脊柱手术上；约29％选择脊柱神经外科作为自己的终生专业；进入社区医院的神经外科医生更是大部分从事脊柱外科的工作。

我国国情又如何呢？早在1953年，解放军总院的段国升教授就发表了手术治疗颈腰椎间盘疾病的论文，70年代，他在国内率先开展了颈椎病的外科治疗技术，这些技术当时在国内一直处于领先地位。但是，我国神经外科创始之初，从业人员少，把主要精力放在处理脑部疾病上，至今一些单位还将神经外科称为“脑外科”；我国中医骨科源远流长，腰椎间盘突出引起的腰腿痛等传统上都属于骨科的范畴，骨科承担了大部分的脊柱手术；何况多数人把“神经病”与“精神病”混淆，腰腿痛、颈肩痛很难与“神经病”联系起来，因此，病人愿意直接到骨科就诊。

下面这本书是骨科大夫的经典读本，术中第二章把国内外颈腰椎治疗的现状做了概述。不难看出，利用显微镜治疗脊柱脊髓疾病是神经外科医生先天擅长的事情。

那么显微镜在手术时怎们会有这么大的作用呢？我先带大家看看我们显微镜下能干点啥？下面这张图片上刻有“伟”字的鸡蛋就是我们在显微镜下用磨钻在生鸡蛋上磨除硬的鸡蛋壳，留下菲薄的鸡蛋内一层薄膜，而鸡蛋清不流出来。这些基本功是神经外科大夫必须掌握的技巧，把这些技巧用在保护神经的手术中，才能确保病人的安全。

这是显微镜的第一大优势：放大细节，使得操作更加精准。显微镜还有另一优势就是它的立体成像。打个比方就是我们现在看电影，都喜欢看3D电影，因为立体感更强，效果更逼真。

综上所述：脊椎脊髓外科是基于显微技术的一门学科，利用显微技术才能让手术做的更精细，神经才能保护的更好。