腋臭的几种术式介绍

一、A型肉毒素注射法

A型肉毒素注射常用于除皱、咬肌肥大等美容治疗，也可以用于治疗腋臭。适合于腋臭轻度、中度的患者，或者惧怕手术，或短期内不适合手术的。方法：双侧腋窝常规剃毛、标记区域、消毒后，用生理盐水溶解肉毒素多点注射的方法，采取网格式，每格注射2~4U，每侧共注射15～20个点，每侧共注射50U，症状严重的一侧，可以适当注射多些；注射层次，真皮深层。效果：24~48小时见效。维持时间在6~10个月左右，可以在6个月后重复注射。优点：疗效佳、简单、安全、恢复快，不影响工作及日常生活。注意事项：注射后要观察半小时方可离开。

二、传统手术

传统手术切除毛发区域皮肤及皮下浅层脂肪，直接缝合或Z皮瓣成型法缝合的方法。优点：彻底切除大汗腺，Z皮瓣法瘢痕不明显。缺点：瘢痕长，皮肤松弛的比较容易缝合，直接缝合法容易形成线性挛缩瘢痕增生影响功能活动；Z皮瓣成型法适合于皮肤松弛，容易皮瓣转移修复关闭创面者。

三、改良平行腋皱襞双切口皮瓣手术

采取与腋皱襞横纹相平行的双切口，每个切口根据需要，长约2.5~3cm，用美蓝在腋部标记大汗腺分布范围及手术切口，碘酊固定，局部肿胀浸润麻醉，形成皮瓣，对深层大汗腺进行彻底剪除，皮瓣翻转剪出真皮深层大汗腺，形成去真皮深层的薄皮瓣，术后加压包扎。本术式的优点是：手术基本上是在直视下操作，大汗腺去除彻底；手术切口与腋皱襞平行，愈合后瘢痕小且不明显：术后功能活动不受影响。缺点是：手术操作要求高。

值得指出的是，既往有过小切口腋臭手术复发或者不满意者（效果不佳者），仍可以再次采取双平行腋皱襞小切口皮瓣成型法进行再次手术治疗，临床效果比较满意。

术后注意事项：

切口充分引流，8字绷带加压包扎24~72小时，以免皮下积血、积液及皮瓣与皮下组织之间形成分离，导致感染或皮瓣血运障碍；局部使用伤口护理膜、表皮生长因子、或（和）抗生素软膏，预防感染、促进愈合；2天左右换药清洗伤口一次，7~10天拆线，避免剧烈运动。

四、负压抽吸法

原理类似于负压吸脂，方法是采取肿胀麻醉下进行大汗腺的抽吸，把真皮深层至脂肪浅层的大汗腺利用负压抽吸的方法，通过吸脂针进行吸出，术后给予8字绷带加压包扎，48~72小时后可去除加压包扎。优点是：创口小，仅有0.5~1cm，恢复快。缺点是：需要有吸脂设备，操作技术要熟练，否则易导致去除不彻底，复发，及局部不平整等。

有研究表明，大汗腺的分布立体解剖范围是：垂直分布范围集中于真皮深层、真皮脂肪交界区和脂肪浅层内；水平平面分布范围为毛发分布区0.5cm内。彻底清除大汗腺，避免大汗腺遗漏和大汗腺种植，或达到大汗腺失去功能，是治疗腋臭的关键，以上术式，可以根据患者的自己情况和医生沟通后选择。