肋骨环抱器治疗多发肋骨骨折

多发多处肋骨骨折（连枷胸）是较为严重的胸部损伤，因胸壁失去稳定性而发生反常呼吸，导致严重的呼吸、循环功能障碍。早期恰当的治疗连枷胸能使患者早期呼吸功能得到明显改善，可保证心、脑、肝、肾等重要脏器的血氧供应，明显降低由低氧血症引起的相关并发症，减少ARDS/MODS的发生，对提高患者治愈率，降低死亡率至关重要。传统治疗连枷胸的方法有:①大多数病例可采用棉垫加压的外固定方法；②浮动伤肋悬吊牵引；③胸壁外固定牵引；④气管内胸壁固定，即气管内插管，呼吸机维持人工通气，适用于严重胸部外伤，合并胸壁浮动者，采用本方法要慎重。传统方法并发症较多,病程长。为达到消除胸壁浮动、连枷胸,尽可能减少风险,缓解病人的痛苦,采用内固定器械进行手术内固定纠正连枷胸已成为趋势。植入材料有多种,如钢丝、克氏针、薄形钢板、环抱器等。钢丝、克氏针固定肋骨不牢靠,病人术后疼痛持续时间长,影响早期咳嗽、排痰,活动后容易骨折移位；钢丝、克氏针容易发生电解反应,恢复慢,往往需要取出。镍钛合金环抱器具有各种传统固定方法不具备的多种优点，如操作简便、安全、固定可靠、组织相容性好及并发症少等优点。患者术后连枷胸、纵隔摆动消失，早期呼吸功能得到明显改善；因此，高原地区应用镍钛合金环抱器内固定法是连枷胸患者早期呼吸功能得到改善一种较为理想的治疗方法。

手术方法 可根据肋骨骨折情况取相应的体位及切口。因肋骨骨折多为多根多处 ,切口长短根据肋骨骨折数目及骨折部位而定。逐层切开显露骨折端,去除骨折端软组织,将准备固定之肋骨远近端分别剥离骨膜3cm,给予解剖复位,骨折碎片给予回复原位。取镍钛合金环抱器置于0～5℃的无菌冰生理盐水中浸泡3～5分钟,用撑开器分别将齿臂撑开,使其每对齿臂开口略大于肋骨横径,迅速从骨折处上方或下方套于肋骨上,用40～45℃的温盐水冲之其表面,加快齿臂闭合,活动骨折两端,观察骨折固定是否满意,证实环抱器齿臂是否将肋骨环抱固定无松动。同法依次固定其余肋骨骨折。