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医学科普

你以为是感冒,其实是鼻炎

发表者:马君 人已读

马君 冉冉(研究生)

近日气候乍寒乍暖,门诊此类患者明显增多:频繁鼻痒、打喷嚏、流鼻涕,或者伴有眼痒等,多数患者认为自己感冒了,自行服用清开灵、连花清瘟等感冒药效果不好,也有患者服用力克舒、泰诺能西药感冒药症状部分缓解,但头晕脑胀全身不适,遂求中医治疗。仔细诊治后发现,少数患者确实感冒了,而更多的反复发病的患者不是感冒,其实是鼻炎

变应性鼻炎又称过敏性鼻炎是鼻腔粘膜的变应性疾病,以突然发作或反复性发作鼻痒、打喷嚏、流鼻涕、鼻粘膜肿胀为主要临床表现,中医称鼻鼽,最早可追溯到西周《礼记 月令》“季秋行夏令,则其国大水,冬藏殃败,民多鼽嚏”。正式出现鼻鼽病名首见于内经。

黄帝内经素问·六元正纪大论》有云:“阳明所至为鼽、嚏。”《脉解篇》有云:“所谓客孙脉,则头痛、鼻鼽、腹肿者。”等。内经认为鼻鼽发病与时令节气有关,亦与脏腑经络,尤其是肾有关。现代中医学认为鼻鼽的发病因素有二:一是内部因素,多为脏器功能失调,尤其以肺脾肾三藏虚衰为主;二为外部因素,多为外感邪气侵袭鼻窍。内因、外因相互联合,导致疾病发生。本病以内因为本,外因为标。根据中医“急则治标,缓则治本,标本兼治”的原则,病情发展期间应积极治疗外因,外因主要为风邪多与寒邪、热邪相杂而为病,即“风邪为百病之长”。故变应性鼻炎的治疗应“治风”。

现代中医认为变应性鼻炎分为肺虚弱型、脾气虚弱型、肾阳不足型及肺经伏热型四种。

肺气虚弱型变应性鼻炎临床发病较多,季节性发病较多。表现为突然出现或反复性发作鼻痒、打喷嚏、流鼻涕、鼻粘膜肿胀,粘膜色白,伴有怕冷、四肢发凉、犯困、气短音低或咳嗽痰稀等气虚表现。中医发病机制如下:鼻为肺之窍,肺气虚弱,卫表不固,风寒之邪乘机犯肺,内伤于肺,正邪交争,肺气不得宣发,鼻窍壅塞。临床治疗常以小青龙汤为主,也可用苍耳子散、桂枝汤、玉屏风散等方剂。

脾气虚弱型变态性鼻炎临床发病也较多,以鼻塞严重甚则嗅觉消失为主要临床表现,亦有打喷嚏、流清涕、鼻痒、鼻内息肉、鼻粘膜肿胀,并伴有犯困、面色萎黄、四肢无力、厌食、腹胀、拉肚子等脾气虚等临床表现。其中医犯病机制如下:脾气输布,肺气充实;脾气虚弱,清阳不升,肺气不足,肺失宣降,津液停滞,寒湿久凝鼻窍而致病。临床治疗常以补中益气汤合苍耳子散为主,也可用参苓白术散等方剂。

肾阳不足型变应性鼻炎患者一般发病时间较长,以常年发病多见,流涕较多,血常规IgE尤其高。表现为鼻痒、打喷嚏、流鼻涕、鼻粘膜肿胀,并伴有腰膝酸软、四肢发冷、面色苍白、夜尿多或遗精早泄、小便清长等肾阳虚等表现。其中医犯病机制为肾阳不足,肺无以温养,风寒之邪侵袭而发病。其临床治疗多以真武汤合苍耳子散为主,也可用金匮肾气丸等方剂。

肺经伏热型变应性鼻炎患者发病症状较前三种轻,且鼻粘膜颜色为红。临床表现为鼻痒、打喷嚏、流鼻涕、常在闷热天气发作或者热气诱发,鼻粘膜肿胀、色红或暗红、分泌物清稀或稍显粘稠,可伴有咳嗽、咽痒、口干烦热等热邪侵袭表现。其临床治疗常以辛夷清肺饮为主,亦可用桑菊饮、麻杏石膏汤等方剂。

也可采用穴位贴敷等疗法进行治疗。

在疾病发病期间应注意饮食:宜食用清热解毒实物,宜清淡、易消化食物,高维生素饮食;忌发性食物,如鱼、虾等,忌辛辣刺激性食物,忌发热性食物。

疾病发病期间环境的注意同样重要:当症状主要发生在户外时应尽可能限制户外活动,尤其是接触花草或者腐烂的树叶,以及柳絮和法桐上果毛,外出时可以带口罩,或者可以到过敏原较少的海滨;当症状主要发生在室内时应注意生活细节、控制气味、室内霉菌和霉变的发生、彻底杀灭蟑螂等害虫。

感冒容易与鼻炎相混淆

譬如感冒,同样也会有打喷嚏、流鼻涕等上呼吸道感染的表现,但是两者发病又有不同之处。变应性鼻炎多为早上发病,且全身不适症状比较少。比如发烧、肌肉酸痛、四肢无力、汗出、头晕、头痛、浑身无力等全身不适表现基本不会出现。感冒也会有鼻痒,但不会像过敏性鼻炎那样痒得难忍,鼻子里好像总有蚂蚁在爬。感冒虽然也打喷嚏,但一般不会连续打喷嚏。而过敏性鼻炎喷嚏一打可就刹不了车,一下子打十几个也不稀奇。感冒初期会有清水鼻涕,但量不会很大;而变应性鼻炎发作时,大量清水鼻涕就会“倾泻”而下。过敏性鼻炎会连续打喷嚏,还有鼻痒、咽痒、流清水鼻涕等症状。而感冒只在初期出现流清水鼻涕,后期则会变脓,还会伴有呼吸道感染、全身无力等症状。感冒多一个星期内会痊愈,但是过敏性鼻炎则没有时间限制,通常病程较长。有些过敏性鼻炎患者在吃了感冒药后有暂时性好转现象,这是因为有些感冒药中所含的扑尔敏有抗过敏作用。如果是过了很久感冒仍不见痊愈,鼻子发痒、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等症状依然存在,那就很可能是患了过敏性鼻炎

虽然变应性鼻炎不是一种严重的疾病,但是可以影响患者的日常生活、工作、学习,并且造成经济上的沉重负担,可诱发支气管哮喘、鼻窦炎、鼻息肉、中耳炎等,或与变应性结膜炎同时发生。

平时应注意防护:

1.平时可采用药物贴敷,如贴敷三九三伏贴等,或者服用膏方等方法预防变应性鼻炎的发生。

2.经常参加体育锻炼,以增加抵抗力。

3.注意不要骤然进出冷热悬殊的环境。

4.常做鼻部按摩,如长期用冷水洗脸者更佳。

5.已知道致敏原者,尽量设法避免接触。

6.发作期间,要注意保暖。

7.每当狂嚏之前,急按摩迎香穴,按摩到该处发热时为度。

统而言之,体质因素是发病的内在因素,外邪等致病因素为发病的外在因素。体质决定机体正气的强弱,由于个体的差异,对不同病邪有不同的反应性和易感性,发病倾向也不同。包括是否发病、发病形式、发病程度等。对于不同证型的变应性鼻炎应用不同的治疗方案及预防措施控制疾病的进一步发展是疾病治疗的关键。

我们最常用的治疗鼻炎的中药方:

党参12 苏叶12 炒枳壳9 半夏12

桔梗12 连翘9 蝉衣9 薄荷23

芦根18 浙贝12 前胡9 厚朴6

苍术9 甘草6 荆芥12 黄芩9

辛夷9

随症加减,水煎服日一剂

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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2017-04-01