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医学科普

几种常见的上肢周围神经卡压性疾病

全网发布:2011-06-23 01:30 发表者:马亮 人已访问

  上肢周围神经卡压性疾病是手外科常见的疾病,其主要临床症状是手部麻痛、上肢无力、逐渐出现肌肉萎缩。随着对该病认识的深入,很多被曾经误认为是神经内科的手麻肌萎的患者得到及时的治疗。颈部神经卡压性疾病是临床上十分常见的疾病,其主要临床表现为肩颈背部不适、酸痛,上肢活动、感觉受限等,常常将其归于颈椎病、颈膜炎、颈项部肌肉劳损、肩周炎等,但部分病例疗效不佳。正确的诊断加上及时的治疗是控制病情的发展,减轻病人的痛苦的最有效的方法。杭州整形医院整形美容科、手外科马亮
  典型疾病:
  1. 肩胛背神经卡压:
  好发人群:中青年女性。
  临床表现:肩颈背部不适、酸痛,与天气有关,阴雨天、冬天加重,劳累也可加重。常常导致不能入睡,自觉患肢怎么放也不舒服,但有不能明确指出疼痛的部位。可伴有手麻。检查可发现3、4胸椎棘突旁3cm和胸锁乳突肌后缘中点有明显压痛。往往会被误诊为颈椎病、肩周炎等。
  治疗:封闭治疗1—2个疗程。
  效果:经诊治的24例病人,症状基本消失或明显缓解18例(75%),好转5例(21%),无效1例(4%)。
   2.“周末综合征”:
       好发人群:年轻酗酒者。
       临床表现:常发生在周末喝醉酒后,侧身卧位,将手臂压在身下大睡,醒后出现不能伸腕伸指。
       治疗:关节固定保护,充分休息患肢,服用神经营养药物后一般可在2—4周内自行恢复。如1—2月仍不恢复,则需手术探查。
       效果:诊治及时,效果满意。
   3.骨间后神经卡压症:
       好发人群:频繁手活动者,尤其好发优势手,如手工业工人。
       临床表现:肘外侧疼痛,特点为休息痛和夜间痛。伸指、伸拇及前臂旋后无力,晚期出现肌肉萎缩,功能严重障碍。检查可发现压痛局限于肱骨外上髁下方2—4cm处,前臂抗阻力旋后可诱发疼痛。往往会被误诊为顽固性网球肘。
       治疗:⑴封闭治疗1—2疗程。
效果:经诊治的6例病人明显好转的4例(67%)。其余2例效果不理想,行手术治疗。
⑵手术治疗:2例术后预后良好。
   4.腕管综合征:
        好发人群:40—60岁中年女性及打字员,乐器演奏等反复腕部振动的工作者好发。
        临床表现:桡侧三指半麻木、疼痛,夜间加重,可有麻醒史,醒后甩手或搓手等活动后好转。病变发展可导致肌肉萎缩,精细动作受限,手部无力,不灵活。如拿硬币,系纽扣困难等。往往会被误诊为颈椎病及糖尿病的神经损伤。
        治疗:⑴夹板固定,口服神经营养药及解热镇痛药,封闭治疗。
              ⑵手术治疗。
              ⑶关节镜下手术治疗。
        效果:⑴保守治疗:早期效果良好。治疗早期轻症数十例,优良率在90%左右。
⑵手术治疗:手术越早,症状越轻,效果越好。手术治疗25例,恢复良好。
 
    5.前骨间神经卡压症:
        临床表现:无明显诱因下前臂掌侧深面自发性疼痛,定位不明确。突发拇、示指提物无力,指尖不能相对,但多无感觉障碍。检查发现拇、示指屈指肌力下降,不能对捏成圆形的“0”型。往往被误诊为屈肌腱断裂。
        治疗:手术治疗:治疗5例效果良好。
    6.肘管综合征:
        好发人群:电脑键盘操作者,驾驶员,伏案工作者,生产线装配工等经常保持屈肘位的工作者。
        临床表现:环、小指麻木和刺痛感。肘内侧酸痛不适,有放射感。可有夜间麻醒史。手部乏力、握力减退、肌肉萎缩、手活动不灵活,抓不紧东西。往往会被误诊为颈椎病。
        治疗:⑴夹板固定,口服神经营养药及解热镇痛药,封闭治疗。
              ⑵手术治疗。
        效果:⑴保守治疗:早期效果良好。
⑵手术治疗:手术越早,症状越轻,效果越好。
 

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发表于:2008-04-20 21:37

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