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医学科普

合理用药,促进健康(一)

发表者:毛鹏 人已读

药物是医生治疗疾病的重要武器,也是广大患者经常关注的话题。但俗话说“是药三分毒”,药物是一把“双刃剑”,用的好可以发挥抗击疾病的积极作用,但用不好则会损害健康,得不偿失。中日友好医院药学部多年来一直致力于药物合理应用的健康宣教工作,本文从其健康宣教资料中摘录部分,以飨广大患者。注:文章版权归中日友好医院药学部所有。中日友好医院全国疼痛诊疗中心毛鹏

 

合理用药,促进健康(一)

消炎药的合理应用

近年,随着自我保健意识的提高,一些家庭在无医生指导情况下,超范围、无针对性地使用药品的情况越来越多,有些人视“消炎药”为百病皆治的妙药,动辄长期使用所谓的“消炎药”。据某项不完全统计,对抗感染药及抗生素有所了解的患者仅占调查总人数的48%。另一项调查显示无指征、预防性使用抗感染药的患者占30%-45%。更有甚者,不分病情,发现身体出现红、肿、痛、热的症状就要使用“消炎药”,而使用的所谓“消炎药”到底是属于抗感染药还是抗炎药,则知之甚少。

事实上我们常说“消炎药”定义极其模糊,很容易混淆抗菌药和抗炎药的概念。

在此,我为广大读者详细介绍一下这两类药物。

首先,既然我们谈到了“消炎药”,我们就先来简单的了解一下需要“消”的“炎症”到底是什么?炎症是指机体对感染、外来物质或其它原因所致损伤的一种应激反应,炎症反应有利于损伤的减轻和修复。炎症本身不是疾病,其具有两面性,即对机体的有益的“保护”和有害的“损伤”。“保护”强调的是在炎症反应过程中,机体动员内在因素,使机体免遭致病因素的损害。“损伤”强调的是在炎症过程中,产生各种有害物质,如蛋白溶解酶、氧代谢产物等直接损伤组织。

简单看,炎症可分为感染性炎症和非感染性炎症。感染性炎症:由于致病微生物(病原体)感染机体导致的炎症。如:蜂窝组织炎;产褥热;支原体肺炎;细菌性胃肠炎;细菌性结膜炎等。非感染性炎症:由于抗原刺激、无创性外伤、自身免疫原因等非感染性因素导致的炎症。如过敏性鼻炎;退行性骨关节炎;类风湿性关节炎等。由于引发疾病炎症反应的病因不同,致病过程不同,导致症状不同。炎症反应伴随在多种疾病当中。例如:皮肤软组织感染;上(下)呼吸道感染;过敏性鼻炎;支气管哮喘;消化道溃疡;肺部感染; 炎性肠病;2型糖尿病;动脉粥样硬化;高脂血症;慢性心力衰竭;慢性肾衰;帕金森氏症;骨关节炎;妇科感染性疾病;泌尿系感染;某些肿瘤;脑血栓等疾病。

当机体产生炎症反应时,轻度保护性的炎症反应有助于机体恢复自愈,但是当炎症反应过强造成机体损伤时,我们就应该使用一些药物来控制炎症反应以保护机体不受其损伤。

在我们对炎症有所了解之后,来看看抗感染药又是什么呢?

由细菌、病毒、支原体、衣原体等多种病原微生物所致的感染性疾病遍布临床各科,其中细菌性感染最为常见,因此抗菌药物也就成为临床最广泛应用的药物之一。凡是对细菌和其他微生物具有抑制和杀灭作用的药物统称抗感染药

抗感染药物分为抗细菌、抗真菌、抗病毒、抗结核和抗寄生虫药物。抗细菌药物包括抗生素和化学合成类抗菌药,我们日常所说的抗生素是抗菌药中的一个亚类,是某些微生物在代谢中产生的物质及其衍生物。抗生素不直接针对炎症,而是针对引起炎症的微生物,它对细菌及其他微生物以及肿瘤细胞具有抑制和杀灭作用。抗生素由于化学结构不同分类非常多,常见的如:青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类、氨基糖苷类、糖肽类、多粘菌素类、碳青霉烯类、四环素类等等。每一类抗生素都有其特定的抗菌机制,每一种抗生素都有其独特的药理作用和药效学特点。

作为医师处方药,抗生素的使用有严格明确的指征,患者自己选用具有极大的不安全隐患,因此不适宜作为家庭常备药储存!当您感到身体不适时,怀疑自己是出现感染症状,请您务必及时去医院就诊,切勿自己随意使用抗感染药,以免造成严重的后果!

在了解抗感染药后,接下来让我们来看看抗炎药又是什么样的药物。

具有影响机体炎症反应机制,具有抗炎作用的药物,我们称之为抗炎药。抗炎药简单的分为两大类,一类是非甾体解热镇痛抗炎药(NSAIDs,如:芬必得、扶他林、阿司匹林、扑热息痛、萘普生钠等。解热镇痛抗炎药是一类具有退热和减轻外周慢性钝痛的药物。能抑制下丘脑前部神经元中的前列腺素(PGs)的合成和释放,除解热和镇痛作用外,还具有抗炎、抗风湿作用。解热镇痛类药物也可选择性作用于体温调节中枢,降低其异常兴奋性,通过神经调节使皮肤血管扩张,排汗增加,呼吸加快,增加散热,同时稳定白细胞内的溶酶体膜,阻碍白细胞内致热原的释放,使体温恢复到正常水平。NSAIDs的抗炎作用机制主要是通过抑制PGs环氧化酶(COX),阻止花生四烯酸转化为前列腺素(PGs)而发挥镇痛、消炎和解热作用。此类药物对头痛、牙痛、神经痛、关节痛、肌肉痛及月经痛等中等钝痛效果好,对外伤性剧痛及内脏平滑肌绞痛无效。

另一类是甾体类抗炎药,即我们常说的糖皮质激素类抗炎药如:地塞米松、醋酸泼尼松、倍氯米松、可的松等。糖皮质激素对机体具有多种作用,如:对代谢的影响;免疫抑制作用;抗毒素作用;退热作用;抗炎作用;增强应激功能;抗休克作用等等。抗炎仅仅是这些作用中的一项。在应用糖皮质激素抗炎时,由于它所具有的其他作用会产生我们不需要的副作用,同时在长期、大剂量使用后有可能产生比较严重的不良反应,如:①库欣综合征;②诱发感染加重;③诱发或加重消化性溃疡;④由于水、钠潴留和血脂升高,可引起动脉粥样硬化和高血压;⑤由于促进蛋白质分解和抑制其合成,增加钙、磷的排泄等导致骨质疏松、肌肉萎缩、伤口难愈合等;⑥抑制生长激素的分泌和负氮平衡,导致生长发育迟缓。孕妇应用可引起胎儿畸形;⑦可诱发或加重神经精神病等等,所以激素类抗炎药的使用要特别谨慎,其使用的指征要求极其严格,在应用时也要根据患者具体情况实行个体给药方案,控制剂量和疗程以便将不良反应的影响降到最小。

通过上文的描述,大家可能对抗炎药和抗感染药有了初步的认识,正值冬季严寒,中老年朋友可能由于身体相对较弱,更容易着凉感冒引发呼吸系统的感染性疾患,希望诸位能通过上文的知识在身体不适时能够做出正确的选择,切勿滥用“消炎药”。咱们下次再聊聊有关滥用抗生素的话题。

 

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发表于:2010-03-04 22:11

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