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医学科普

骨性关节炎非换关节不可吗?

发表者:毛鹏 人已读

关节炎在临床上可分为原发性和继发性二类:中日友好医院全国疼痛诊疗中心毛鹏

(1)原发性骨关节炎:是指用目前所有的检查方法查不出病因的骨关节炎,通常所指的骨关节炎属于这一类。

(2)继发性骨关节炎:是指在其它各种病因或疾病的基础上诱发的病变,如创伤、类风湿性关节炎、神经及内分泌疾病等。

骨关节炎的常见部位是膝关节。膝关节痛是本病患者就医时常见的主诉。其早期症状为上下楼梯时疼痛,尤以下楼时为甚,呈单侧或双侧交替出现。有时可出现关节肿大,多因骨性肥大造成,也可合并关节腔积液。

药物治疗:

非甾体类药物(NSAIDs)是目前临床上最常用的药物,包括布洛芬(芬必得)、双氯芬酸(扶他林)、美洛昔康(莫比可)、奈丁美酮(瑞力芬)等。它们疗效确切,但副作用也比较明显,如消化道不良反应、肾功能损害等。特异性环氧酶-2抑制剂(西乐葆等)与前面几种药相比更为安全,但老年人及心血管病患者都应谨慎使用。此外,人们常用的乙酰氨基酚(扑热息痛),仅有解热镇痛作用,几无抗炎作用,肾毒性低,胃肠道不良反应小,也是急慢性疼痛治疗的重要药物。

局部注射治疗:

除药物治疗之外,疼痛科可以行局部注射疗法,分为关节腔外阻滞和关节腔内注射两种。关节腔外部软组织治疗可以解除粘连,恢复正常的组织活动。关节腔内注射透明质酸钠,可以增加关节滑液的润滑功能,营养关节软骨,促进关节软骨的修复。每周注射1次,5次为一疗程,疼痛可以获得满意的缓解。

实际上,从医学上讲,如果不是特别影响功能,导致残疾,应首选保守治疗。关节腔注射和局部注射是出了关节置换之外,唯一的治疗方法。可以显著提高生活质量,使人活得更有尊严!

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发表于:2010-03-07 21:12

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