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医学科普

如何控制室内尘螨 (转载)

发表者:马仕坤 人已读

文字来源:北京青年报(原文“夏天来临防螨就是防不明原因的感冒”,作者为北京协和医院变态反应科孙劲旅教授)

螨类是一种普遍存在的生物,由于它们体积很小,如果不用显微镜就看不到它们,但在各种自然条件或人类的生活环境中都可出现它们的踪迹。它们可引起人体许多过敏反应,如过敏性哮喘、过敏性鼻炎、特应性皮炎和荨麻疹。随着人们居住和办公环境的现代化,与尘螨有关的过敏性疾病发病率迅速增加。北京协和医院变态反应科马仕坤

■尘螨到底是什么东西?目前,在变态(过敏)反应学中,在人类居住环境中能诱导人体过敏反应的螨是最应该引起我们注意的。主要是尘螨(house dust mites)和仓储螨(storage mites)。在全世界范围内,居室内最具优势的螨类是尘螨(粉尘螨和户尘螨),在热带地区,热带无爪螨也是优势致敏螨类。尘螨寄生的地方主要有:地板(特别是地毯)、床垫、床上用品(如枕头),有时还有软家装和衣物;另外,空调的过滤网也容易滋生和藏匿尘螨。螨体和螨排泄物是尘螨过敏原的来源。

■尘螨与过敏性疾病关系密切

尘螨是最重要的常见吸入物过敏原之一。尘螨的过敏反应可发生在各个年龄阶段,其过敏反应的发病率不断增加。尘螨是过敏性鼻炎最主要的过敏原,鼻腔受到尘螨刺激后会出现急性反应和迟发反应,此外,可通过长期诱导鼻黏膜炎症,进一步在发展为鼻息肉中起作用。多数过敏性哮喘的发生、发展和症状的持续与尘螨过敏密切相关。

尘螨是特应性皮炎最重要的过敏原之一,患者对尘螨的过敏程度与特应性皮炎的病情严重程度密切相关。尘螨引起特应性皮炎的途径有两个:1.直接通过皮肤引起。2.通过吸入尘螨过敏原也可引起特应性皮炎;许多特应性皮炎病人往往有其他的过敏症状,如哮喘或过敏性鼻炎

■尘螨难以消灭,可以进行控制

由于尘螨很难完全彻底消灭,严格地讲,只能说尘螨可以控制。尘螨控制方法有3个目标:1.减少活螨的总量,2.降低螨过敏原的水平,3.减少人对前二者的暴露。

在特定的房间达到这3个目标的方法受很多因素影响:最重要的是价格、实施过程的难易程度、暴露特别来源的重要性、使用的化学物质安全性、使用干预方法的潜在效率(收益)。当房间内螨的数量极多、患者过敏反应的症状严重时,就同时采用多种方法。具体控制方法及依据如下:

1.降低室内相对湿度:将相对湿度控制在50%以下是控制螨及其过敏原水平最常用的方法,因为周围相对湿度是影响螨流行的最关键因素。最近研究显示,室内使用高性能吸湿机和空调机降低相对湿度和螨的总量既实用又有效。

2.使用包装套:用特殊的防螨材料包装床垫和枕头是减少暴露于尘螨及其过敏原的有效方法。对于过敏患者,建议使用这一方法,包装材料由塑料、透气材料、很细的织物纤维或非织物合成材料构成。理想的材料应该是舒适、透气的织物,这样的织物可渗透蒸汽并能阻止螨和螨过敏原通过。幼螨的宽度一般大于50微米,因此,织物小于或等于20微米可阻止所有螨通过。

3.床上用品的清洗、烘干和干洗:床单、枕套、毛毯、床垫套每周用等于或高于55℃的热水洗一次可杀死螨和去掉绝大多数螨过敏原。用温水或冷水清洗可去除绝大多数过敏原。用普通洗衣粉在25℃和至少5分钟条件下,可去除绝大多数螨过敏原。如果温度大于55℃、时间维持10分钟,滚动干燥机可杀死所有螨。干洗是杀死螨的有效方法,但是,不能去掉所有过敏原。每天洗头也是控制尘螨过敏原的好方法。

4.地毯、窗帘和家庭装饰的更换:地毯、窗帘和家庭装饰织物积聚了碎屑残片和保持潮湿,为螨繁殖提供了理想栖息地。在潮湿地区,应将地毯换为硬面。窗(布)帘或遮光帘应换为百叶窗,家庭装饰织物应换为乙烯树脂或皮革垫,家具可用木制家具。

5.地毯真空吸尘:如果家庭不愿意或经济上不允许换掉地毯,应该每周真空吸尘一次,并经常更换吸尘器的袋。吸尘器的袋应是双层或高性能的空气过滤器或中央真空吸尘器末端通向户外,以避免在吸尘过程中过敏原形成气雾。蒸汽清洁地毯可能在这些地方残留足够水分促进螨生长,从而产生反作用。

6.冷冻软玩具和小件物品:在-17℃至-20℃冷冻软玩具和小件物品(如枕头和特殊衣物)至少24小时后,可清洗这些物品以去除死螨和过敏原。在寒冷地带将床垫和枕头在室外放置24小时也是一个好方法。

7.化学制剂:室内使用化学制剂的关键问题是制剂的安全性,制剂中活性成分中效率产品的形式。产品必须能够将其活性成分直接输送到螨生存的地方。

8.尘螨控制是过敏性疾病整体治疗的一部分:常年性过敏性鼻炎哮喘或特应性皮炎患者,如果对螨过敏,通过简单一般治疗或吸入治疗又不能控制病情,则应该建议进行控制螨过敏原的治疗。建议的方法应根据患者疾病程度、患者生活所在地气候条件和个人居住环境而定。一般应该建议所有病人对床垫和枕头要用外套,换能够用热水洗的床上用品;对卧室进行调整以减少螨生长和过敏原积聚的空间。控制湿度作为一个中长期的目标,需要与患者进行讨论。此外,如果患者准备搬家,应建议患者对新家进行螨和其他过敏原采取简单有效的控制办法。

综上所述,尘螨是尘土中最重要的室内过敏原来源。由于尘螨与过敏性哮喘、过敏性鼻炎和特应性皮炎关系非常密切,去螨和螨过敏原是非常必要的,特别是有中度至重度症状时就更重要。在去螨时,床、地毯、家装和空调是4个最重要的地方。

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发表于:2017-06-03 14:49

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