经典问答
发表者：马步成 人已读
抗甲状腺药物治疗
优点：疗效肯定；不会导致永久性甲减；方便、经济、使用较安全。缺点：疗程长，一般需1～2年，有时长达数年；停药后复发率高，导致治疗失败；还可伴发肝功能损害等副作用。
剂量与疗程
初治期：丙基硫氧嘧啶每日300～450毫克，或他巴唑（或甲亢平）每日30～40毫克，分2～3次口服，至症状缓解或血清甲状腺素恢复正常时即可减量。
减量期：约每2～4周减量1次。丙基硫氧嘧啶每次可减50～100毫克，他巴唑或甲亢平每次可减5～10毫克。待症状完全消除，体征明显好转后再减至维持量。
维持期：丙基硫氧嘧啶每日50～100毫克，他巴唑或甲亢平每日5～10毫克。如此维持1～2年，必要时还可在停药前将维持量减半。
在整个疗程中，务求避免间断服药。在任何阶段中，如有感染或精神因素等应激，宜随时酌增药量，待稳定后再进行递减。出现ＴＳＨ高，Ｔ３，Ｔ４低才可减量，这样可提高治愈率。否则易复发。在减药期开始时可加服小剂量甲状腺干制剂片，每日0.03～0.06g或甲状腺素25~50μg，以稳定下丘脑-垂体-甲状腺轴的关系，避免甲状腺肿和突眼加重，可降低甲状腺自身抗体和减少甲亢复发率。 最好是使用左旋甲状腺素，优甲乐，我们通常加用小剂量的左甲状腺素钠25ug/天，再根据病情进行调整抗甲亢药物剂量。
本文是马步成版权所有，未经授权请勿转载。 本文仅供健康科普使用，不能做为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅
发表于：2010-01-14
收藏
已收藏
