刚怀孕，左右甲状腺发现一囊肿一结节

发表者：马步成人已读

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：女，35岁，怀孕两月，体检中发现左侧甲状腺有一个直径半厘米左右的囊肿，右侧甲状腺发现一个直径0.3厘米左右的结节。两年前体检曾显示甲状腺区域血流丰富，去年体检未有相关提示。因刚怀孕，最早治疗也需要一年半之后了，不知此种情况是否会迅速恶化或影响到胎儿？我21岁时曾切除过右侧甲状腺的一个良性腺瘤，当时腺瘤从基本看不出，只能触摸到，只用半年就长到半个乒乓球大小，非常明显。且后期好像有甲亢症状，表现为精神特别好，说话语速极快。术后每数年检查一次均正常。请问我现在需要(能够)去看医生吗，怀孕和哺乳期间做相关治疗是否有必要和有风险？我现在为保胎正在服用黄体酮，是否会影响到甲状腺？谢谢大夫！

北京中日友好医院核医学科马步成：对所有可疑的甲状腺结节或者结节状的甲状腺肿大病人应该做甲状腺超声检查, 具有较高可能性恶性特征包括相对正常的甲状腺组织的低回声结节,结节内血流增加,不规则边缘浸润,微小钙化,无声晕,和横断面高大于宽的形状.使用连续的超声检查随访甲状腺结节以检出临床的意义大小的变化。如果结节很稳定则下次随访的时问间隔可适当延长。结节在随访过程中可能会缩小，但大部分会逐渐增大。结节增大本身并不是恶性的特征，而是需要重新穿刺检查的指征。在细-针穿刺可疑的或者诊断是乳突状甲状腺癌的妊娠妇女可以考虑给予左旋甲状腺素治疗以使促甲状腺激素保持在0.1–1mU/L的范围。前瞻性研究表明，妊娠期间发现的甲状腺癌在妊娠期间与妊娠结束后手术，二者在复发及存活率方面差异均无显著性意义。

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