经典问答
发表者:马步成 人已读
亚临床甲亢是指血清TSH水平低于正常值下限,而TT3、TT4在正常范围,不伴或伴有轻微的甲亢症状。根据TSH减低的程度,本病又划分为TsH部分抑制,血清TSHO.1一0.4mlu/L;TsH完全抑制,血TSH<0.lmlu/L。
本 病 的 不良结果:(1、发展为临床甲亢:我国学者随访92 例亚临床甲元患者5年,均未接受治疗其中5.4%发展为临床甲亢,19.6%仍维持亚临床甲亢,71.7%甲状腺功能转为正常 。TsH<0.3mlu/L、TPOA-b 阳性和甲状腺肿是发展为临床甲亢的危险因素;(2)对心血管系统影响;全身血管张力下降、心率加快、心输出量增加、心房颤动等;亚临床甲亢中心房颤动的患病率为12.7%;(3)加重骨质疏松和促进骨折发生;(4)亚临床甲亢患者患老年性痴呆的危险性增加。
诊 断 :如 果检测TSH低于正常范围下限,TT3、TT4正常者,首先要排除上述引起TSH降低的因素。并且_在2一4个月内再次复查,以确定TSH降低为持续性而非一过性。
治 疗 :原则上是对完全TSH抑制者给予ATD或者病因治疗;对部分TSH抑制者不予处理观察TsH的变化。分化型甲状腺癌行抑制治疗者,应权衡肿瘤复发和亚临床甲亢的利弊,决定甲状腺激素的替代剂量;绝经后妇女已有骨质疏松者应给予ATD治疗。有甲亢症状者如心房颤动或体重减轻等也应考虑ATD治疗。甲状腺有单个或多结节者需要治疗,因其转化为临床甲亢的危险较高
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发表于:2012-11-14