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内镜诊疗

关于胃肠道息肉的内镜下治疗

发表者:胡江涛 人已读

消化道息肉是消化系统常见病、多发病、内镜下摘除具有疗效好、并发症少等优点,常用的内镜下摘除方法有高频电切除术、微波烧灼法和氩气刀烧灼法。息肉其他治疗方法还有采用药物注射(如纯酒精)、冷冻、激光烧灼等治疗方法,但因其疗效不满意,且器械昂贵,目前极少采用。接下来我将针对胃肠道息肉的内镜治疗进行答疑解惑。山西省中医院脾胃病科胡江涛

问:为什么要切除息肉?

答:息肉可以发生癌变,特别是腺瘤性息肉,癌变率较高,其中尤以绒毛状腺瘤为高。通过内镜下对消化道息肉进行早期彻底干预可阻止其癌变的发生,从而大大降低消化道恶性肿瘤的发病。

问:结肠息肉都一样吗?

答:结肠息肉是一个内镜下的诊断,指的是黏膜隆起型病变,实际上息肉的性质有很多种,包括炎性、增生性、错构瘤、腺瘤、癌等等,每种的临床意义不一样,癌变率也不一样,需要进一步的病理检查才能明确。

问:所有的息肉都会癌变吗?

答:不是所有的息肉都会癌变,不同类型的癌变率相差很多。腺瘤是我们最重视的一种病理类型,因为大部分结肠癌来源于腺瘤癌变。因此,结肠腺瘤应该尽早治疗。但是,并不是所有的腺瘤都会癌变,因此,也不必过于紧张。

由于其他类型的息肉也有个别癌变的报告,安全起见,现在结肠息肉基本都会建议进行内镜下治疗。

问:内镜下如何治疗息肉?

答:内镜下治疗息肉最常用的就是高频电切,我这里都能够常规开展,一般而言很安全。但是根据息肉部位、大小、形态、病理类型等等,操作难度不一样,风险也是不一样的。

问:内镜下切除的风险有什么?

答:最担心的风险包括:出血、穿孔、息肉切除不完全、心脑血管意外、还有肠镜本身的风险、清洁肠道不满意造成遗漏等等。有时候在切除后还需要追加手术。

问:为什么息肉切下来要送病理?

答:刚才提到息肉有很多类型,每种的临床特点和对患者的影响都是不一样的,因此,为了更好的制定进一步的治疗方案和随访计划,息肉切除后应该送病理检查,进一步明确息肉性质和是否完全切除。

问:术后应注意哪些问题?

答:(1)术后应尽量避免活动、用力的动作;(2)饮食要进行控制,选择流食、半流食或少渣软食,并发症发生风险高的患者可能需要禁食;(3)保持大便通畅,必要时可使用缓泻剂;(4)必要时可短期服用抗生素;(5)注意观察腹痛发热、便血等情况,必要时返院复诊;(6)取病理结果,找医生确定今后的治疗方案;(7)每个患者的具体情况不同,医生可能会有其他嘱托。

问:结肠息肉能预防吗?

答:目前没有药物能够预防或者治疗息肉,最有效的办法就是定期复查肠镜,一旦发现息肉,及时切除。具体复查时间,个人情况不一样,需要医生根据每个人的情况综合判断。

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发表于:2017-07-23 07:57

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