为什么早上的血糖高过晚餐后血糖？

患者提问：
蒙主任，怎么昨晚餐后两小时的血糖是6.9，今早空腹的是7.0呢?

广西医科大学第一附属医院内分泌科蒙碧辉回复：

是啊，很多糖尿病患者都不怎么理解，晚餐后血糖控制良好，自己夜间又没有加餐，为什么早上的血糖升高了或还高于晚餐后血糖？

其实这是两个不同的时间段的血糖。对糖尿病来说，餐后血糖主要是反映当餐时进食的量以及所用的降糖药物的量及其降糖效力。

夜间血糖，我们通常是指晚间10时以后到早上7～9时这个时间的血糖，如果晚餐后到睡前没有再额外进食，人体要维持夜间血糖于正常水平取决于两个因素，一为肝脏向血循环中输送葡萄糖，二为胰腺的B细胞根据血糖水平分泌相应的胰岛素对血糖进行调控，如果血糖过高，超越了某一水平，胰岛素就会分泌多一些，将血糖控制到正常水平，反之，如果血糖过低，则胰岛素分泌也就相应减少，这样就不至于血糖进一步下降导致低血糖而危害健康。总之，夜间肝输送葡萄糖的量与胰岛素分泌是彼此相互紧密协调和配合的。这是人体精密的生物自动化控制机制之一，类似的情况体内每时每刻都在发生，以维持生命体的相对稳态。对糖尿病来说，上述两者的配合不太协调，要么是肝脏对胰岛素的作用不够敏感，肝脏向血循环中输送的葡萄糖过多，血糖因而不能被控制于正常水平，也就是说血糖升高了；要么是胰岛素分泌不足，也就是胰腺中分泌胰岛素的B细胞功能受损，没有能力分泌足够的胰岛素来控制夜间血糖，因而夜间血糖升高了。在患者的现实世界中，常常是上述两种缺陷都不同程度存在，只是程度可能有所不同而已。要改善这些缺陷，需要从生活方式和药物方面着手，前者包括控制饮食和均衡饮食、维持理想体重（肥胖者减肥，体重不足者要增重）、戒烟限酒或戒酒，情绪稳定，乐观心态，充足睡眠，药物治疗需有专业指导适当应用。

说到这里，可能还有人会问，难道餐后血糖就不需要胰岛素来调控吗？是的，毫无疑问，胰岛素是体内控制血糖的唯一因素，对全天血糖进行调控。现在的降糖药不外乎：改善胰岛素敏感性、抑制食欲减肥、作用于胰岛素作用通路中的某个或多个环节、调节体内胰岛素分泌、加强并保护胰腺分泌胰岛素的B细胞的功能、注射胰岛素直接补充胰岛素，等等。

可以说，目前没有一种降糖药是万能的，有不少患者需要联合用药。通过生长方式干预和/或联合药物循序渐进的治疗，只要把握好自己治疗的黄金时间窗，并持之以恒的推进，目前有充分的理由相信，糖尿病患者一样有快乐的生活！

说了这么多，我想你已经大致了解了你目前血糖的个中原由了。其实你目前的血糖已相当的满意了，想想看，你才治疗几天时间啊，血糖已达到目前指南所推荐的目标了，这是值得充满信心的事情。

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