肉毒素A注射在治疗腋臭症和多汗症中的应用

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周四上午 整复外科 (专病)-腋臭整形门诊 恢复了，但因疫情考虑，暂时需在 微信公众号 九院微自助 上 提前预约，而且暂时限号20个。
具体步骤 先微信搜索 上海第九人民医院 首页上点击 微自助，再点击 普通预约 ..选择 瞿溪路500号 医院南部，在屏幕左侧 下拉选择科室 整复外科 （千万别选择 普通外科 ，我的专病门诊是属于 整复外科 里面的，只在周四上午开放），再 下拉 选择 (专病 ) 腋臭整形 门诊

预约挂号 周四上午。 手术需要提前预约。注射肉毒素可当天中午在门诊结束后完成注射。

腋窝汗腺分为外泌汗腺（因体积较小，亦称小汗腺）和顶泌汗腺（因体积较大，亦称大汗腺）。近年还发现另一种汗腺（腋窝第三种汗腺），形态介于两者之间，但功能仍不明确。外泌汗腺位于真皮内，主要受胆碱能神经分泌乙酰胆碱递质支配，分泌大量以水为主，含钠、钾等离子的汗液，调节体温及人体内水、电解质代谢。如其功能亢进，分泌过多汗液，就称为“多汗症”。顶泌汗腺主要位于皮下浅层，紧邻真皮，其除受胆碱能神经支配外，还受其它肾上腺素能神经支配，主要分泌一些不饱和或羟基化的支链脂肪酸，分泌至皮肤表面被细菌分解后可产生具有特殊气味的物质，从而影响人们的生活。如其功能亢进，分泌过多具有特殊气味的物质，则称为“腋臭症”。

肉毒素A是一种神经毒素，它可特异性阻断胆碱能神经末梢释放乙酰胆碱，从而发挥相应作用。临床治疗均为安全剂量，应用十分广泛，如“面部生物除皱”、“咬肌注射瘦脸”、“腓肠肌注射瘦小腿”等。现在它又被应用到治疗“腋臭症”和“多汗症”中来，并被认为是效果可靠、无创、值得推广的新方法。

一般注射时间间隔过短 或者 注射剂量过小 会比较容易产生抗体 通过这么些年来 肉毒素注射咬肌肥大的病例经验来看 一些已经规律注射（每半年一次）了 7-8次的患者依然对肉毒素保持敏感 没有出现明显的效果下降的问题 。 所以不必过多的担心 实在担心而你的经济能力又允许的话可以选择 进口的 BOTOX 肉毒素 它纯度更高 更不容易产生抗体

手术前不需要体检 打国产的 两千八百多 、打进口的 4千出头

肉毒杆菌素对于抑制神经细胞分泌神经传导物质乙酰胆碱的效果很好，因此可以很好的抑制 支配大汗腺，促进汗腺分泌汗液的交感神经的兴奋性。我们人体汗腺分泌也是藉由乙酰胆碱作为传导介质，是受交感神经控制的。很多患者在睡觉 休息 放松等交感神经不兴奋的时候是不出汗的。一运动或者紧张（交感神经兴奋）的时候就会出汗。因此在腋窝局部注射肉毒毒素可以达到很好的止汗的效果，腋下的异味也会因为没有流汗后，细菌不再分解产生异味，而达到异味去除的效果。

一般没有不适合人群 除非对该类毒素蛋白过敏 所以注射后最好观察休息10-20 分钟再离开医院
最早一些手部多汗症的病人 使用神经节灼烧法，范围大而且不易控制，造成代偿性出汗的情形会很严重而广泛。现在肉毒杆菌素发挥效果，取代这项手术了。使用肉毒杆菌素治疗手汗，着重手掌出汗部位，其代偿性出汗的情况很少。若使用于腋下多汗症、腋臭的病人，代偿性出汗的机会更小。

一般而言，治疗手汗症、腋臭、腋下多汗症的效果在注射肉毒杆菌素后3-7天都可出现效果，效果可持续4-6个月，如果是夏天有此困扰的人，一年施打一次即可，如果是整年都有此困扰，那就可能需要注射两次。
如果未来N年都打这种药 从目前 肉毒杆菌注射 瘦脸 生物除皱术 的 经验来看 还是很安全的 。因为这些美容的患者也是每半年一次 有些患者已经注射很多年了。 一般只要不是 小剂量的 短间隔的注射 一般都不会产生耐药性的

大汗腺 存在于人体的很多部位 除了双侧腋窝的大汗腺比较集中、比较多外， 在 会阴部 肛门周围 脐孔周围乳头乳晕的部位都可能会有少量的大汗腺存在。

腋窝手术后或者注射肉毒素后 身体其他部位的大汗腺的分泌应该是不受影响的 所以可能身上的隐私部位还是会有一些气味残留的 但程度一定会较治疗前 大大减轻 而且一般部位都比较隐蔽 如果注意个人卫生 对日常生活和工作不会造成很大的影响