门诊随笔--我看“中药调一调”

中西医治疗理念不同。在不孕不育的治疗中， 患者对中医、西医治疗效果的宽容及苛刻态度，犹如冰火两重天，截然不同。如何将中医、西医很好地结合在一起并不是一件容易做到的事情。在门诊工作中，经常遇到这样的问题：试管婴儿不成功，我可不可以吃点中药调一调？“调？调哪里”？“调一调”的范围太大，“调一调”的目标也太高。如果是漫无目的“调”，我想那个医生也不敢接招。对于类似这样问题，我一般回答：不反对，不建议。

不建议的理由是：

做“试管婴儿”的成功率不尽人意，是众所周知的事情，在一次失败后，患者都想找一下失败的原因，以便再接再厉争取下次成功。 但是，有时或大多数情况下是很难做到的，因为原因不好找。除了年龄，病因，不孕年限，心理状态等因素外，卵子、胚胎质量，子宫内膜情况，内分泌状态等都是影响“试管”成功的原因。有时原因找到了，却很难追根寻缘，更难有对策。有的患者各方面条件都很好，也移植了优秀胚胎，就是不怀孕，考虑与子宫内膜的容受性有关，而如何应对，却又陷入“僵局”。“试管”不成功，肯定有原因，只是有些原因还在研究中。这些研究，有的只是刚刚起步，有的已初获成果，但距离临床应用还有一段距离。患者郁闷，医生也很棘手。这也就是常说的医学的无奈，医学研究的无止境吧。

针对以上的情况，不是用几付中药“调调”就得以解决的，所以我说“不建议”。

不反对的理由是：

不孕是人一生中最具有压力的事件。做“试管”的患者大多都经历了难以言状的心身煎熬。多数患者处于负性心理状态中。抑郁，焦虑，失眠，烦躁。在中医理论中，这属“肝郁”。在进行心理治疗的同时，辅以疏肝解郁，理气安神，给予疏肝、会获得较好的效果。

“试管婴儿”失败的精神打击和各种负性心理可使不孕患者的机体处于亚健康状态。消化系统首当其冲。患者往往出现腹泻，便秘，腹胀，嗳气，纳差，厌食等，这时可以辅以中医治疗，健脾益胃助消化。

不孕患者受精神上的打击还可影响内分泌系统。精神压力导致月经失调，内分泌紊乱，情绪的不稳定导致甲状腺功能的异常已是常见的情况。在进行西医西药治疗的同时，辅以中药调理，应是有益无害。

在不孕患者中，因盆腔炎症导致输卵管功能受损的情况多见。同时因为炎症，手术导致卵巢功能下降的情况也时有发生。针对这部分患者，在进行相应的助孕治疗的同时，给予活血行气，祛瘀通络也是有益的。

综上所述，我说“不反对”

对于不孕不育的治疗，我一贯主张以西医为主，中医为辅。在生殖医学发展迅速的今天，更是如此。

本文同期发表于我的博客中

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