肺部疾病诊断的“金指标”

发表者：孟庆伟人已读

上饶市人民医院呼吸科孟庆伟

在常人,眼中肺部疾病只要照一下x光或做一个CT就解决诊断问题，殊不知影像学 (CT及X线检查) 表现的基础是病理学改变,不同的病理学改变有时会出现相似的影像学表现,因此不同疾病，常常能造成类同的CT改变，导致诊断的模糊性。现代医学发展提倡循征医学，即疾病诊断成立的金指标，因是细胞学和组织学的诊断。为达到这一要求，我们对肺部不同部位，采用不同手段获取组织和细胞标本。对于气管内或肺门周围的病变，我们通过纤维支气管镜，在局麻下，从鼻和口腔伸入肺部，痛苦性小，安全系数大，整个过程多在十几分钟内完成。操作结束病人即可行走，通过纤支镜我们可以达到诊断及“洗肺”二方面的价值。当然尺有所短，寸有所长，对肺外周围病变，纤支镜常不能窥到，获取组织，完成诊断。为此,我们可以通过CT引导下经皮肺穿刺获取诊断标本,该项操作也是局麻下操作，安全，少痛苦，术毕病人也可行走。对胸膜病变的患者，既往全是单纯抽胸水检查，虽也能诊断病情，但是许多疑难性胸水患者，它就显的力不从心了，我们对这些患者，采用胸膜活检术，达到组织学诊断，通过上述技术,我们从根本上解决了肺疾病诊断的“金指标”问题, 使一批疑难病人获得了明确诊断，而认识肺部诊断的金指标，有助于避免误诊，误治。使大家对什么是肺部疾病的最终诊断点,即“金指标”有一个感性认识..