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乳腺良性肿瘤

乳腺纤维腺瘤要手术吗

全网发布:2016-12-11 17:17 发表者:张董晓 人已访问

北京中医医院乳腺科张董晓

一、乳腺纤维腺瘤是什麽样的病,会恶变吗?北京中医医院乳腺科张董晓

乳腺纤维腺瘤是女性乳腺最常见的良性肿瘤,约占乳腺良性肿瘤75%。它的发生、发展与雌激素的刺激关系密切,因此月经来潮前或绝经后少见。乳腺纤维腺瘤好发于乳腺的外上方,多表现为圆形肿块,肿块边界非常清晰,表面光滑,在乳腺内很容易被推动。除肿块外,病人多无其他感觉。肿块一般生长缓慢,可以多年无变化。

一般认为,乳腺纤维腺瘤发生恶变的机率很低,恶变常易于妊娠哺乳期发生,或于年龄较大、病史较长的病例发生。乳腺纤维腺瘤由上皮组织和纤维组织两种成分构成,上皮组织恶变则称为癌变,纤维组织恶性变则发展成为肉瘤。年轻患者尤其是未婚女性患上乳腺纤维腺瘤不必过于担心,对于她们而言,这个疾病的恶变率是极低的。

二、什麽年龄易得乳腺纤维腺瘤

乳腺纤维腺瘤不同于乳腺癌乳腺癌高发年龄在40岁以后,而乳腺纤维腺瘤虽也有40岁以后发病的,但常见于1835岁青年女性。因此我们在门诊上常见到二十出头的女孩子来看此病,她们有的才参加工作,有的还在上学。发病年龄较年轻正是此病的特点之一。

三、通过口服药物治疗可以治愈乳腺纤维腺瘤吗?

许多患者发现乳腺纤维腺瘤后,寄希望于药物治疗。门诊上经常能见到希望口服中药治疗乳腺纤维腺瘤的患者。目前观点认为:中医药治疗对纤维腺瘤复发、多发有一定抑制作用,对旺盛增殖的纤维腺瘤生长有一定抑制作用。但对于包膜完整、直径超过1厘米的纤维腺瘤难以通过口服药物治愈。

四、是否一定要手术治疗?

良性肿瘤的研究不像乳腺癌的研究那么深入,也缺乏设计规范的、随机双盲的证据级别高的临床试验和文章。目前文献检索到的高证据级别多属2级及以下证据。根据文献报道及大多数专家共识,手术指征为:

1、患者手术意愿强烈;

2、肿物大于5厘米;

3肿瘤增殖活跃(半年复查肿物体积增长超过20%

但非手术治疗前提为病理明确为乳腺纤维腺瘤。所以确定临床观察前需要穿刺活检的病理支持。

五、什麽时候做手术合适?

一些患者认为既然乳腺纤维腺瘤是良性肿瘤,那治疗时间早晚无所谓;还有一些患者认为肿瘤应及早切除。事实上,手术时机的选择是要因人而异的。

如果出现下列情况,建议患者不要再等待:第一:肿块增长过快,这种情况下肿瘤恶变机率增加,且延误治疗时间,肿块增大明显,手术创伤也必然增大;第二:准备妊娠的患者,因为妊娠后可以刺激肿瘤迅速增大,在妊娠前切除为好;第三:绝经期,因此时乳腺癌发病率增加,发现乳房肿块建议早切除为宜。

六、手术怎麽做?

传统的手术方法是在肿块表面做切口,将肿块完整取出,这样会在乳房表面留下手术疤痕。现在许多女性朋友都到美容越来越重视,不愿在乳房上留下难看的疤痕。可采用微创旋切的方法,即通过约3毫米的切口切除肿瘤,可以使乳腺纤维腺瘤手术变得几乎是美丽无痕创伤小、恢复快。但具体的手术方式患者需要可以和医生交流,由医生根据肿物大小、位置等因素综合决定。

七、手术后会复发吗

手术完整切除了病灶,纤维腺瘤就达到了临床治愈。但是有约15%的纤维腺瘤是具有多发倾向的,患者可能两侧乳房同时存在肿瘤,也可能一侧乳房存在两个甚至多个肿瘤,还有可能在这次治愈后不久其他部位又出现了肿瘤。但乳腺纤维腺瘤复发并非因手术刺激所致。作为已发现的乳腺纤维腺瘤,一经手术切除就已不复存在。患者术后应定期复查,发现肿瘤复发还应及时处理。为防止复发,也可配合药物治疗,中医中药在预防纤维腺瘤的复发方面存在一定的疗效。

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发表于:2016-02-28 17:44

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