预防自杀最重要的一步是精神科的诊断和治疗

预防自杀最重要的一步是精神科的诊断和治疗，任何有意或无意忽视精神医学在预防自杀和治疗疾病方面的关键作用都可能给自杀者和家属带来不可挽回的损失。理由十分简单， 即90%以上的自杀者患有精神疾病，大多数自杀与精神疾病关系密切。精神障碍是产生自杀相关问题的主要危险因素

尽管大多数精神疾病病人并不是死于自杀，但美国国立精神卫生院的调查数据表明，超过 90% 的自杀者可能患过某种精神障碍，其中最常见的是抑郁症；而双相障碍、精神分裂症、物质滥用和焦虑障碍这些精神疾病，都会增加患者自杀的风险。在英国，50％的自杀案例在自杀当时或以前存在精神疾病的诊断。心境障碍（主要是抑郁）病人终生自杀的风险是6％—— 15％，而精神分裂症病人终生自杀的风险为4％—— 10％。一份全英国的审计报告发现，四分之一自杀成功者在生前的12 个月内一直接受精神卫生服务。其中，16％是精神病住院病人，24％是最近三个月刚出院的精神病病人，精神疾病是导致自杀的主要原因。

Phillips教授主持开展中国大陆的调查结果也显示了自杀和精神障碍的关联。数据分析显示：70%的研究样本符合目前精神障碍的诊断指标，其中的63%有情感障碍，15%有焦虑症，11%有精神障碍，还有4%有药物滥用的情况。

我国昆明市精神障碍现况调查发现：普通人群自杀意念、自杀计划、自杀行为的发生率(95%CI)分别为:5.89%(5.24%——6.54%)、1.71%(1.35%——2.06%)、0.96%(0.52%——1.00%)。精神障碍影响自杀相关行为较高的有双相情感障碍、精神分裂症、疼痛障碍、特殊恐怖、酒精依赖等。人群中有自杀意念及自杀行为的发生率较高,其中精神障碍是产生自杀相关问题的主要危险因素。

最近调查发现双相障碍是自杀风险很高的精神障碍，患者自杀风险是普通人群的10倍，患者中25%—50%曾有过自杀行为，而11%—19%自杀身亡。有些自杀者生前才华横溢却英年早逝。翻开历史，我们可以发现古今中外类似的事件比比皆是，那些疯狂的天才有许多完全符合双相障碍诊断标准。正确的诊断是合理治疗的前提，对降低自杀风险的意义怎么说都不过分。

通过精神科治疗来预防自杀是我们每天都做的事，我们已经帮助了成千上万的患者拨开乌云见彩霞，远离了自杀。