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皮肤病患者饮食注意事项等

发表者:马天明 人已读

论皮肤病“顽固性”的问题

经常在临床遇到一些这样患者,他们谈到皮肤病时,就说:皮肤病顽固,治也不好,或治好又复发,治疗也没有效果,还不如不治……等等。

对于皮肤病的“顽固性”问题,我们要辨证地去看:一方面,有的皮肤病并不顽固,某些病毒类皮肤病如带状疱疹,若发病为年轻人或免疫力强者,如果治疗及时,临床效果很好,不会遗留后遗症,一般终身免疫,很少再复发;另一方面,有一些皮肤病的病因并不清楚而导致治疗上的困难与顽固,如白癜风现代医学认为与神经因子破坏学说和免疫障碍有关,其真正的发病原因还很难说清,所以该病的治疗很棘手,临床治疗效果也不是很好.

而“顽固”从另一角度也可以理解为疾病的复发,关于复发,我们要从两方面去看:一是由疾病的性质所决定的,如银屑病是一种慢性复发性炎症性疾病,其治愈后就有复发的倾向与可能,还有一种就是过敏性疾病,这类疾病的发生与患者的体质(过敏性体质)和外界物质刺激及饮食有关,其治愈后再遇到相同的刺激因素就有可能再次发病,因为皮肤暴露于外,外界的刺激因素又很多,所以再次发病的几率就很大。当然,并不是说过敏性疾病一定要复发的,需要做到三点:增强免疫力、避免接触致敏物和饮食注意调控,做到这几点,其复发的几率就会减少。关于这一点下边我们还要具体的论述。

从皮肤本身的结构及位置来说:皮肤病的这种复杂性与皮肤及附属器所处的复杂病因体系有关;皮肤包绕整个躯体,除受机体内部各种因素影响之外,还直接与个体所处的外界环境相接触;这些内部和外部因素的改变均可能对皮肤及附属器造成影响,当这些影响达到或超过一定程度时即可致病同时,皮肤还与机体其他系统或脏器之间存在着紧密联系,因此皮肤异常表现常为机体内部某些病变的“窗口”,如青年女性发生的面部蝶形红斑常提示系统性红斑狼疮、剧烈的皮肤瘙痒常与肝肾疾病糖尿病有关等,这在临床上具有重要的提示作用[1],由此可见皮肤病的发生及复发不但与外界环境、饮食刺激有关,还与机体本身的状态即脏腑的功能有着密切的关系,即“病发之与外必本诸之与内。”所以机体的状态对于皮肤病的影响还是很大的,这在一定程度上也加大了皮肤病复发的可能性。

下面就关于皮肤病(侧重过敏性皮肤病)的复发问题重点加以进行加以论述。

皮肤病的复发性是有多方面的:过敏性、病因不清,及一些本身皮肤病的特点所决定的等等。过敏类疾病是皮肤科一大类常见的病种,皮肤过敏的发病原因包括内在因素,外在因素两大方面:内在因素就是本身具有过敏体质,这在皮肤过敏的发病中起主导作用;外在因素也很多:包括饮食、吸入物、气候、接触过敏物因素等,其中海鲜、蛋白质,辛辣食品、酒、吸入花粉、尘螨、寒冷天气、接触化学物品、肥皂、洗涤剂等是皮肤过敏最常见的诱因。由于如此复杂的原因,使得皮肤过敏因众多的发病原因和诱发因素交织在一起而反复发作,同时发作时的主观感觉(如瘙痒)及客观体征(各种皮疹及渗出等)给患者的身心带来了极大的痛苦;所以这类疾病也比较顽固。这类疾病主要表现为变态反应性疾病,比较常见并且具有代表性如湿疹和荨麻疹等。

过敏性皮肤病主要考虑以下三方面:致敏物、过敏体质及免疫力。关于这三点我们来逐一分析一下:致敏物从广义上来说,包含的范围就比较广泛了,包括尘螨、花粉、甚至冷空气对于某些人来说都可能是致敏物,从狭义来说,致敏物可以包括吸入性和食入性两大类,所以说我们所处的环境对于我们来说都可能成为致敏物,所以说致敏物来说对于发病者要完全避免不太现实,这在一方面就造成了过敏类疾病易反复发作的特点;过敏性体质在这里就不过多地论述了,因为这主要与遗传身体素质有关,这是无法改变的。最后我们来说一下免疫力的问题,这也是关键所在。免疫力是指机体识别和排除抗原性异物的功能,即机体区分自己和非己的功能。免疫力已不单纯指人体抗致病微生物的抵抗力了,使人致病的各种病原体只是抗原性异物的一种,其它如非致病性花粉、药物甚至食物,正常机体内经常出现的衰残细胞以及偶尔突变出现的癌细胞也都属于非己的抗原性异物。由此可见,免疫力绝不是仅仅指人是否容易生病的概念。由此可见,当人体免疫力下降时,不单纯是致病微生物对我们有致病作用,其它如花粉、食物、药物都可能产生对我们的机体产生危害作用,表现在皮肤上,就可以有过敏反应的发生。
所以,从过敏性皮肤病这三点的论述来看,皮肤病的“复发性”有其存在的必然性。但也不能说过敏类皮肤病就没有完全治愈的可能性,只要在一次临床治愈后,可以做一个过敏原检测,来发现易致敏的物质,以后要注意避免,在这里还要说一下关于机体对于敏感食物的“记忆”问题,一般来说,敏感的食物在机体症状及体征消失后一般来说有三个月左右的记忆,在这个阶段要严格禁忌这类敏感食物,大约在半年左右这种记忆就可以逐步消失,可以从适当吃些敏感性的的食物开始,逐步让机体有个适应的过程。同时要适当的进行体育锻炼来增强机体的免疫力,那么这类疾病的复发性就可以大大的降低了。

综上所述,我们要对皮肤病的“顽固性”要辨证的去看:既要看到引起其病因,又要去考虑疾病的本身的性质;在临床诊治患者时一定要耐心给患者讲解,以消除其顾虑,树立战胜疾病的信心。这也是我们医生的职责所在。

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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2010-04-26