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医学科普

星状神经节阻滞治疗慢性头面痛

发表者:倪兵 人已读


Satellite ganglion block for chronic headache and facial pain

倪 兵 MD

首都医科大学宣武医院

北京功能神经外科研究所

星状神经节解剖及生理

部位:也称为颈胸神经节,由颈交感干的颈下神经节与第一胸神经节融合而成。

体表投影:胸锁关节上2横指,中线旁开1.5cm左右

纤维联系:属于颈部交感干神经节,颈交感干发出节后纤维至:①经灰交通支连与对应颈神经及胸神经,分布至头颈部及上肢血管、汗腺、立毛肌。②直接分支至周边动脉形成动脉丛,随动脉分支至颈部腺体、立毛肌、血管、瞳孔开大肌。③发出咽支,构成一部分咽丛。④发出心上、心下、心中神经,加入心丛

神经阻滞≠封闭治疗

n神经阻滞(nerve block)是指在末梢的脑脊髓神经节、脑脊髓神经、交感神经节等神经内或神经旁注入药物,阻断神经传导功能。
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n很多患者及少部分医师认为神经阻滞是封闭,是一种误解。封闭的提法起源于前苏联, 是将低浓度局麻药环形注射于人体的局部痛点或脏器周围,以起到暂时止痛,促进中枢保护性抑制的作用。

神经阻滞的作用

SGB的手法及注意事项(前路)

慢性头痛的主要机理

n颅内外动脉扩张
n颅内痛敏结构牵拉移位
n颅外肌肉收缩
n颅内外炎症
n颅神经受牵拉或压迫
n眼耳鼻牙等周边结构疼痛的扩散

SGB治疗慢性头痛的主要类型

n紧张性头痛(tension headache)
n偏头痛(migraine)
n颈源性头痛(cervicogenic headache)
n丛集性头痛(cluster headache)

紧张性头痛(Tension headache)

头痛(Migraine)

丛集性头痛(cluster headache)

SGB治疗面痛的主要类型

n面部急性带状疱疹,及后遗神经痛 (post-herpetic neuralgia, PHN)
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n面部复杂区域疼痛综合征 (complex regional pain syndrome, CRPS)
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n不典型面痛(atypical facial pain, AFP)

面部急性带状疱疹

面部CRPS

非典型面痛

三种面部疼痛的区别

SGB治疗慢性头面痛的策略

n患者选择
n治疗目的
n两次治疗间隔及次数
n注射用药及配比
n合并其他部位阻滞
n治疗合并的焦虑/抑郁状态
n疗效评估

SGB的联合阻滞

n枕神经阻滞
n颈椎横突旁阻滞
n枕小神经
n耳大神经
n脊神经后支阻滞

SGB药物配比及疗程问题

SGB的药液配比——单用1%利多卡因足矣!

大部分图片来源

Steven D. Waldman Atlas of Common/Uncommon Pain syndrome ,second edition. ISBN:978-1-4160-5284-5

谢谢大家

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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2012-09-29