带蒂岛状皮瓣修复鼻翼缺损

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位于鼻翼的缺损对于重建是个挑战。外科医师必须考虑伤口的深度和宽度和正常对侧的轮廓。上层带蒂岛状皮瓣是修复小但深的鼻翼缺损的极好选择。我们用改良的修复治疗位于鼻翼处鼻翼沟下的缺损。与所有的带蒂岛状皮瓣一样，邻近的皮肤提供了优秀的颜色和结构匹配且只需1次手术。这个上层皮瓣对小但深的鼻翼缺损提供优秀效果。

这个带蒂岛状皮瓣接受鼻肌的血供。图1显示了皮瓣设计。皮瓣设计成全部位于鼻侧壁，不横穿过鼻背。皮瓣的宽度与缺损尺寸相匹配。皮瓣内侧切至软骨膜下和骨膜上（图2）。外侧，皮瓣只切到鼻肌（图3）。连接皮瓣的外侧皮肤和皮下组织然后沿着皮瓣的长轴从鼻肌切除。皮瓣的尾部被切除到骨膜。对于直径小于1cm的缺损，剥离的肌蒂有时需要预防鼻翼边的张力和抬举力。皮瓣然后移动到肌蒂处。鼻翼处的受区被很好剥离以防止被垫高。皮肤边缘剥离后，皮瓣以常用方法缝合到这个位置。

讨论

鼻肌悬吊的上层带蒂皮瓣岛一次手术重建对于鼻翼处伤口提供了优秀的美容结果。它很容易的寻找需要的伤口深部填充。这个全层带蒂皮瓣扩展到软骨膜，有足够的组织前进到缺损部位。颜色和结构与邻近皮肤相匹配，因为它来自紧邻伤口的皮肤。重建限制在鼻侧壁和鼻翼，没有其他的美容亚单位被关联到。这个修复是相对简单的，且只需要对患者进行1次手术。

,这个皮瓣也有它的限制。如果软骨移植物需要鼻瓣膜或边缘的支持，可能需要不同的修复选择，因为移植物与下面的岛不能很好适应它前进的部位。我们发现这个修复最适合垂直高度小于1cm的缺损。缺损超过这个可能导致不希望的皮瓣缝合部位的鼻边的继发移动。这个鼻边继发移动在小的缺损可以暂时见到，如图9所见。这是比较轻的且常常在6周内恢复（图10和11）。这个皮瓣的潜在并发症包括垫高和鼻瓣膜的泄漏。我们没有见到这个皮瓣的垫高，尽管在带蒂岛状皮瓣有出现的倾向。皮瓣设置成与缺损尺寸相匹配的宽度，且受区进行很好的剥离。这个可能导致皮瓣轻微小于被组织切除的缺损区域以及自然发生的回缩。我们只在17例患者中发现1例出现鼻瓣膜泄漏。

,我们相信这个修复对于小且深的鼻翼缺损是个优秀的选择且最需要1次简单手术就产生优秀的美容效果。转载请注明出自论坛@医学美容时讯 http://bbs.aesthetictimes.com/bbs/,本贴地址:http://bbs.aesthetictimes.com/bbs/viewthread.php?tid=3708