室上速的射频消融治疗

摘要：射频消融治疗术：是通过300-1000千赫的高频正玄交流电射频能量消融异常传导组织的一种经导管消融术。

射频消融治疗术：是通过300-1000千赫的高频正玄交流电射频能量消融异常传导组织的一种经导管消融术。射频消融通过组织时能产生阻抗热，心肌局部热量超过50度，将造成局部不可逆损伤--凝固性坏死。如此小范围的心肌组织坏死不会影响心功能，却能消除心肌局部导致心动过速的异常通路，达到根治心动过速的目的。

阵发性室上性心动过速的根治手段是什么，阵发性室上性心动过速射频消融治疗成功率如何？

经导管消融术是根治阵发性室上性心动过速的根治手段。射频消融治疗是一种较复杂的介入治疗，其成功率和复发率与医生的经验和熟练程度明显相关。大的心脏电生理中心，射频消融治疗成功率很高。房室结折返性心动过速成功率98-99%，复发率小于2%-10%。房室折返性心动过速左侧旁道成功率95%-99%，右侧及间隔旁道成功率85-95%。房速和房扑成功率80--90%。

射频消融治疗阵发性室上速的操作过程如何？

消融方法：局麻下穿刺左锁骨下静脉，放置冠状窦电极。穿刺右股静脉放置高位右房、希氏束或右心室电极。左侧旁道穿刺右侧股动脉在二尖瓣环心室侧消融（也可利用房间隔穿刺术，可建立股静脉至左房途径达到二尖瓣心房侧消融左游离壁房室旁道的目的。完成心腔内置管和消融前电生理评价后，进行房间隔穿刺术，大头导管再经导鞘进入左房进行消蚀。）右侧旁道在三尖瓣环心房侧消融。房室双径路在右房侧中位或下位房间隔处消融。射频电能10～50W持续放电时间60～90s。

可能出现那些并发症？

可能出现的并发症有：血管穿刺局部血肿，血栓形成，脑及下肢动脉血栓栓塞，肺栓塞，严重迷走反射，完全性房室传导阻滞，心脏穿孔导致急性心脏压塞，血气胸，纵隔血肿等。

射频消融治疗术后注意那些问题？

术后恢复期穿刺静脉者要卧床4-6小时，穿刺动脉者卧床12--24小时，避免长时间卧床，以免发生深静脉血栓。一般72小时可出院，但不要负重或剧烈运动。