医学科普
发表者：刘洋 人已读
本文转载自泌尿科温太医惠济康健
肾结石，是常见的一个疾病，很多人体检都会发现肾结石，多数人的肾结石很小，不需要手术。但小小的肾结石，如果不重视，它也可能让你体会到让人痛不欲生的“肾绞痛”。这种腰痛是否有人经历过？万一碰到了，怎么办？
初夏终于到来，连续几天的高温，在马路上行走都能感到地面热气的蒸腾，即便用上遮阳伞，很快也会“汗流满面”……
小王忙完了一天的户外工作，凌晨2点左右，突然感觉左边腰部剧烈疼痛，疼得满地翻滚，恶心呕吐，满头大汗，坚持起来喝了点热水，稍微好了点。早上6点，左腰部又剧烈疼痛起来，室友赶快把小王送到医院急诊，B超检查发现左肾有积水，尿液检查发现尿有隐血了，医师追问了一下，小王才记起去年单位体检，自己肾脏有结石。医师用了药物缓解疼痛，同时叮嘱小王到泌尿外科专科进一步检查和处理。
肾绞痛是怎么引起的呢？
尿路结石是我国南方非常常见的一类疾病，在医院的泌尿外科病房里，有1/3左右是因为结石住院治疗的。
肾脏结石掉进输尿管，堵塞输尿管，引起肾积水，肾脏内压力升高，才会引起剧烈的腰痛，而单纯的小的肾结石，如果没有堵塞输尿管，一般不会引起肾绞痛。如图所示，一般引起肾绞痛的结石多数位于输尿管。
肾绞痛有什么规律呢？
肾绞痛是一种非常剧烈的疼痛，发作过的人会说生不如死，法国16世纪的著名人文主义作家蒙田甚至说过“只有三种病痛让人有权自杀，以求解脱，其中最厉害的就是尿石病”。肾绞痛任何时候都可以发生，根据一项3360例肾绞痛的研究提示，肾绞痛的程度有波动，发生在凌晨2点左右的肾绞痛最常见也最明显，其次是上午6-8点左右，一般中午或者下午较轻，随着深夜的到来，疼痛感觉逐渐明显。
结石引起的肾绞痛，一般是在腰背部，如果结石沿着输尿管向下移动，那么疼痛会逐渐延伸至下腹部。
在家发生肾绞痛了，怎么办呢？吃什么药呢？
如果家里备有“芬必得”、“英太青”之类的非甾体抗炎药物，可以口服，这是目前国内外推荐的首先选择的止痛药物，大多数轻到中度的肾绞痛都可以止住，如果有“消炎痛栓”，也可以往肛门里塞一粒，止痛效果也很好，但是有胃溃疡或者胃出血病史的慎用。如果有这类胃病病史，“西乐葆”是一个更安全的选择。
吃了止痛药，还要去医院吗？
无论疼痛是否止住，建议及时到医院的急诊科就诊，医生往往会进行B超和尿液检查，确定是否尿路结石引起的肾绞痛，同时排除其他原因引起的疼痛，必要时再用“吗啡”或者“杜冷丁”这类强效的阿片类药物止痛。
接下来是到专科泌尿外科就诊，一般会安排CT平扫检查，再根据结石的大小位置和肾积水的程度，选择最好的治疗方案：包括药物排石、体外震波碎石或者微创手术激光碎石。
如果结石没有排出，输尿管一直梗阻，肾积水会逐渐加重，2-4周后就可能对肾功能造成影响，这就得不偿失了。所以说，肾结石要高度重视，不然小结石会导致大问题！
小王怎么样了？
小王到泌尿外科后，由于结石较大，肾积水也比较明显，泌尿外科医生安排他住院做了无痛的微创输尿管镜钬激光碎石，效果立竿见影，肾绞痛消失了，第二天就出院了。
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发表于：2017-12-07
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