家长在婴幼儿血管瘤治疗中应注意的几个问题

~血管瘤消退并不代表消失
血管瘤可以简单分为消退型和不消退型2类。3岁时30%消退，5岁时50%消退，7岁时70%消退，9岁时90%消退，但这些数据仅是估计。当然，文献报道的消退率各不相同，血管瘤消退的可能性多是猜测。多发性血管瘤，每个病变的消退速度不一。更重要的是，血管瘤能否消退，消退后会不会引起美观问题，尚不能预测。多数报道表明，近50%的血管瘤会造成永久畸形。家长应当明白，消退并不意味着完全消失（Involute does not mean disappearance）。

~激光不是魔术（Lasers are not magic）
血管瘤患儿家长总是希望将病变立即清除，对激光治疗寄予厚望。虽然许多单位都在开展激光治疗血管瘤的临床工作，但激光治疗婴幼儿血管瘤的价值其实十分有限。这是因为，激光属于物理治疗，对于处于增殖期的血管瘤，单纯激光治疗不能控制血管瘤的继续生长。其次，激光的穿透深度有限（平均穿透深度为1.2mm），对深部（皮下）血管瘤无效。如果一味加大功率，往往会遗留令人遗憾的瘢痕、色素改变。因此，激光治疗血管瘤，仅限于停止生长的皮肤表浅血管瘤，厚度小于2 mm者。应当鼓励家长，将激光治疗作为残留的毛细血管扩张的最终治疗手段，而非血管瘤的常规手段，特别是针对鼻、唇等部位的病变。

~强调药物治疗
家长应当明白，口服类固醇激素是经过时间考验的血管瘤治疗方法之一。但短期应用普萘洛尔（3～9个月）十分有效，已经取代激素作为一线治疗。小于3个月的患儿，服药前先咨询心脏科医师，测量基线数据，包括拍照、超声检查、血常规、EKG等。住院1天，观察服药后有无心动过缓、低血压、低血糖，按2～3mg/kg•d、分2～3次服药，连服3～9个月。3～4周内逐渐停药。对眶周血管瘤，可局涂1%普萘洛尔乳霜，或0.5%噻吗洛尔。