关于跟痛症

足跟痛就是长骨刺了吗？
在日常生活中，常常见到一些足跟痛的病人，特别是多发生在中老年人身上，许多人都认为是因为足底长了骨刺，很是担心。实际上这种情况在医学上称之为跟痛症，是由多种慢性疾病所致。跟痛症是指足跟部跖侧（即足底一侧）的疼痛，多见于中年以后的肥胖者，严重者不能行走。其最常见的原因有跖腱膜炎、足跟脂肪垫炎及跟骨骨刺、跟骨滑囊炎等。因此，只有找出足跟痛的原因，对因治疗，才能取得理想的疗效。

什么是跖腱膜炎：
跖腱膜是维持足弓的一个纤维结构。疼痛出现的原因是筋膜失去一部分弹性，因为日常活动而受到刺激。临床上发现，在较肥胖的中年妇女和喜爱运动者中，跖腱膜炎发生的情形较多。另外穿软底鞋也可能是跖腱膜炎的原因之一。

跖腱膜炎都有哪些表现：
患者多表现为站立或行走时足跟下及足心疼痛，足底可有胀裂感跖腱膜于跟骨大结节附着处可有压痛，特别是在它的内侧。

跖腱膜炎的治疗方法：
大部分跖腱膜炎患者通过非手术治疗症状可得到缓解，如理疗、非甾体消炎止痛药物、足垫、跖腱膜及跟腱的牵拉锻炼、夜间支具固定、激素封闭治疗等。而有些病人虽然经过各种非手术治疗症状可能仍持续，有时需要手术部分切断跖腱膜。

治疗跖腱膜炎的新方法－震波治疗
目前临床上将一种新的治疗方法－震波治疗引入临床。并取较好的临床效果。震波治疗是利用震波通过传导介质（病人），聚焦到病灶部位。采用聚集的冲击波能量对人体内部组织细胞发挥作用，达到治疗目的。

震波为什么能治疗跖腱膜炎：
震波通过以下几个方面发挥作用：
1、机械应力效应：通过机械应力的作用引起病灶组织细胞的物理变化，加速微循环，增加细胞吸氧功能。
2、压电效应：机械力作用于骨骼后，引起骨表面电位变化，激活骨细胞，促进骨折愈合。
3、空化效应：冲击波可使介质中的微小气泡极度膨胀，借此可打通生理性关闭的微血管，是粘连的软组织得到松解。

足跟脂肪垫炎是怎么回事
足跟部的皮下组织有与皮肤垂直的纤维将皮肤于跟骨表面相连，形成足跟脂肪纤维垫，有吸收振荡的作用。老年人足跟脂肪纤维垫常有不同程度的萎缩变薄，因而在站立或行走时会引起足跟痛。

足跟脂肪垫炎都有哪些表现：
足跟脂肪垫炎常在足跟负重区内侧有压痛点，有时可摸到皮下的脂肪纤维块，压痛明显。

足跟脂肪垫炎该怎么治疗：
可采用局部热敷、理疗、温水浸浴或按摩疗法等方法。还可选用适宜的鞋垫，利用具有较好的耐磨性及弹性的足跟垫，可分散足跟承重压力，增加减震弹性，保护足跟部伤病部位。

足跟脂肪垫炎为什么不能用封闭
对于脂肪垫炎的患者不宜采用局部封闭治疗，因为封闭可能会造成脂肪垫的进一步的萎缩，有加重疾病的可能性。

跟骨骨刺能引起疼痛吗：
跟骨骨刺的形成是由于附着于跟骨下面的肌肉长期收缩刺激，引起局部骨质增生。许多老年人都有骨刺，并不是每个人都出现疼痛，它也不是引起跟痛症的常见原因。即使因为骨刺引起疼痛，其疼痛的程度与骨刺的大小也不成正比。切除骨刺后只有少数人足跟痛消失，大部分人仍遗留足跟痛，

跟骨骨刺可以磨掉吗
骨质增生是人体的一种反应方式，它能均匀分布骨骼所承受的力量，并降低受力强度。骨骼受力超出可适应强度越大，骨质增生就越快越严重。所以根据"骨刺"的形成这一机理可知，想通过增加活动强度磨去"骨刺"的想法，必将事与愿违，促进其增大发展，而不会磨去"骨刺"。

跟骨长骨刺了应当怎么治：
目前临床上可采用理疗、局部封闭或穿特殊的鞋垫，到多数都可以治愈。于经久不愈的病人，医生可能会考虑手术切除跟骨骨刺或局部神经切断。或实施跟骨钻孔术以减低骨内压。但有时术后又会重新长出骨刺，因此多采用非手术疗法为主。


什么是跟腱炎
跟腱炎是指跟腱背侧深筋膜和腱组织之间的滑膜层及其结缔组织损伤,造成血液循环障碍,导致腱围及腱组织的损伤性炎症。

是什么原因造成跟腱炎
病因尚不十分清楚。不但运动员可发生此类病变，不好运动的中老年人也可发生。一般认为是由于，跟腱受到反复应力作用后发生微小撕裂所致。另外，也有人认为，运动鞋的局部磨损也可能引起此症。还可以由于一些全身性疾病所引起，如类风湿性关节炎，强直性脊柱炎等。

跟腱炎都有哪些表现
主要表现为足跟后部疼痛。开始在活动多后感到疼痛，以后可转为持续性疼痛。早期于跟腱两侧缘压痛，晚期跟腱部常出现梭形肿大，能摸到跟腱粗大而硬。让病人单足提踵困难或引发疼痛。患有跟踺炎的人，常常会在早上起床后迈第一步时，感觉跟腱特别疼痛。还有些人坐下休息稍长的时间之后，再走路的时候也会出现疼痛。

跟腱炎应当怎么治疗
首先采取非手术治疗,包括减少活动、理疗、冰敷、跟腱牵拉锻炼。同时可以应用非甾体消炎止痛药物如扶他林。垫高鞋跟部1.5厘米。也可使用局部封闭治疗，但效果一般，只能防止病情的发展，而不能使之治愈。而多次封闭治疗有增加跟腱断裂的可能性。非手术治疗6月以上症状仍不减轻时，可采取手术治疗。可切除止点部炎性组织、滑囊和退变的跟腱及增生的跟骨后上结节。
跟腱的牵拉锻炼方法：
练习1
如图1，身体前倾面对墙壁，双手伸直平推墙壁，有疼痛的下肢膝关节向后绷直，另一个膝关节向前呈弓步。屈肘，增大身体前倾，保持后膝绷直和足跟触地，这时会感到跟腱和足底韧带受到牵拉，保持牵拉感10秒然后放松，重复20次，每天4~5次。如双足都有疼痛，可交换双足位置进行按照相同方法练习。

练习2
如图2，双手扶着桌子，上身前倾，双足前后错立，重心放在位置在靠后的腿上，抓牢前方支撑物，屈双膝下蹲，保持双脚足跟触地，保持牵拉感10秒然后放松，重复20次。如双足都有疼痛，可交换双足位置进行按照相同方法练习。

练习3
如图3，双足前部站在楼梯最下方的台阶上，身体保持直立，面向楼梯，手握护栏保持身体平衡，足跟悬空，逐渐放松小腿肌肉，使足跟尽可能放低。您会感到小腿肌肉、跟腱和足底韧带受到牵拉，保持牵拉感10秒然后放松，重复20次。