痤疮激光治疗的科普内容

痤疮是常见的皮肤疾病，青春期很多年轻人都可能出现，轻重不同而已。最爱漂亮的时期出现这种情况对患者工作学习影响颇大。目前常规的用来控制痤疮的药物很多，临床疗效也比较令人满意，但是伴随痤疮出现的痘印和疤痕（萎缩型常见）有时候需要很长时间消退甚至很难恢复正常外观，这让很多患者感到非常苦恼。

随着新型脉冲式激光的推广，很多皮肤问题都有了新的解决方案,痤疮相关的部分问题也就可以通过激光技术帮助改善和消退了。痤疮大部分情况下药物治疗效果已经比较明显，不一定需要新型的激光类技术治疗。不过对于药物治疗效果不佳的患者，可以酌情考虑激光治疗改善。比较强效的就是一些治疗血管的激光如脉冲染料激光、KTP激光等，尤其是染料激光在强行遏制早期新发痤疮发展、帮助痤疮消退方面效果显著。不过伴随出现的紫癜反应，甚至色素沉着以及较长的停工期则给患者带来不舒适的体验及麻烦。而且不适合长期治疗，毕竟没有患者能够接受出现一点痤疮就马上来医院接受激光治疗。KTP激光相对疗效及不良反应较弱一点，临床上较少选择。强脉冲光比较温和，也可以治疗痤疮，不过药物治疗效果不佳的患者，不一定该技术效果明显，需要有经验面诊判断。强脉冲光治疗后部分患者可能出现抑制皮脂腺分泌的效果，此时还可能有减轻后续痤疮发展程度和频率，但是成功率不是很高，相对而言对于皮肤偏油的痤疮患者可以酌情考虑尝试治疗，针对这类患者的新型激光还在研发中，一旦应用于临床会带给患者福音。囊肿型痤疮临床上目前更倾向于光动力治疗，不过缺点是比较昂贵而且容易出现色素沉着，且治疗后需要非常严格地避光也给患者带来生活上的不便。

痤疮患者伴发痘印概率高于疤痕。痘印出现后随着时间一般都会自行消退，时间因人而异，长短不一，数月甚至数年都可能。相对而言，年龄越大消退时间越长一点，当然平时休息、日晒、化妆品使用等有可能导致消退速度变慢。部分消退缓慢的患者在求职、谈对象、应酬等情况下有着强烈的治疗需求。目前临床上有不少技术用于促进痘印消退，最常用的就是强脉冲光（光子嫩肤），国内外有大量文献提示其确切疗效，大部分患者光子多次治疗后容易获得明显改善乃至消退干净。不过痤疮反复发作可能导致治疗次数增多，因为强脉冲光主要是治疗已经出现的痘印，对抑制新发痤疮成功率不是很高。剥脱性点阵（比如最强效的CO2点阵激光）可能会帮助痘印消退很快，部分患者满意度很高，不过需要停工期，创面修复过程对生活工作有一定影响，更有少部分患者痘印治疗后可能出现加深演变为明显的色素沉着，消退时间很久，有一定风险，常规不建议作为首选方案。非剥脱性激光更多用于毛孔粗大、轻度痤疮疤痕、肤质改善等方面，痘印效果有限。如果是痘印和毛孔粗大都比较明显的话，可以考虑强脉冲光联合非剥脱性点阵激光尝试治疗以获得整体改善。

面部痤疮萎缩性疤痕我们常叫痘坑，在没有点阵模式的光电技术出现之前处于没有合适方法治疗的处境，很多治疗疤痕的方法主要是针对增生性疤痕的。目前比较流行的剥脱性点阵激光或射频是相对比较强效的手段，激光以CO2类型最强效，点阵射频相对弱一点，不过对深肤色患者比CO2激光更安全一点，不容易出现色素沉着。不过剥脱性技术总体满意度还不是很高，以改善为主，而且术后创面有修复期，比较影响工作；非剥脱性点阵激光也是常用方法，效果没有剥脱性激光效果好，不过安全性高，容易让快节奏工作的患者接受，此时如果联合皮下分离技术，也可以提升一定的疗效。市场上还有微针射频治疗痘坑，该技术也有微创，没有CO2点阵激光强，不过在去皱紧肤方面相对于双极射频效果更好。这里提到的双极射频以及市场上常用的单极射频更多用于紧肤去皱方面，痤疮疤痕不是合理适应症。