什么是药物性肝病 药物及代谢产物引起的毒性作用或机体对药物产生过敏反应，对肝脏造成的损害，称为药物性肝损伤或药物性肝病。随着药物的不断创新、增多，药物性肝病临床病例也日渐增加,占所有药物反应的10～15%。 目前药物性肝病主要有Danan及Maria诊断标准。Danan有较强的辨别能力，评价结果更接近临床判断。
药物性肝病怎样分类 药物性肝病按其病理特征可分为肝炎型、脂肪肝型和胆汁淤积型。肝炎型的特征为肝细胞实质性损害，呈灶性块状坏死；脂肪肝型特征是肝细胞内大量脂肪沉积；胆汁淤积型表现为血清结合胆红素明显升高。药物性肝病按临床特征又可分为三类，包括肝细胞损伤型、胆汁淤积型以及混合型。
药物性肝病的临床表现 多数在给药1周～3个月内发生。如之前已对该种药物有暴露史或致敏, 可在1～2天内发病。1年以前使用的药物, 基本可以排除急性药物性肝病。药物性肝病多有2～8周的潜伏期，常有发热、寒战、荨麻症样或麻疹样皮疹、瘙痒、关节痛或淋巴结肿痛等过敏征象。除肝功能损害外，肝外表现可有溶血性贫血、骨髓损伤、肾损伤、胃肠道溃疡、胰腺炎等。药物性肝病的临床表现与急性、慢性病毒性肝炎及肝纤维化、肝硬化类似,其中2%～3%患者可死于暴发性肝衰竭。对于药物过敏反应所致的肝病则具以下特点：服药开始后5～90天出现肝功能损害；常见症状主要为发热、皮疹、皮肤搔痒和黄疸等；发病初期外周血嗜酸性细胞升高或白细胞增加；药物敏感试验为阳性，血清中有自身抗体。
诊断及预防的常用方法 药物性肝病无特异性诊断方法，主要通过询问服药史来诊断，如用药剂量、开始用药和停药时间、距发病的间隔等。还应了解职业上接触过何种药物或化学物质。避免药物性肝病最好的方式就是少用药、慎用药 (包括中草药、补药)。药物治疗期间应定期测定肝肾功能等，出现肝功能损伤，尽早向肝病专科医师求助。 避免同时使用多种药物，特别是对肝药物代谢酶有诱导或抑制作用的药物。对营养不良、对药物解毒能力下降的患者和嗜酒的患者, 应控制给药。酒精可加重药物肝毒性，蛇胆可引起急性肝损伤。 此外，肝肾功能不良的患者应注意用药的减量，并定期监测肝肾功能变化。
药物性肝病与遗传性因素的关系 药物性肝损伤的危险性受获得性和遗传性因素影响。获得性因素包括年龄、性别、营养状态(肥胖患者使用氟烷引起肝毒性)、怀孕(静脉使用四环素的孕妇产生严重肝炎)、慢性酒精中毒、以及药物相互作用、肝外疾病等。
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