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医学科普

神经肌肉病-你不得不知道的一些事!

发表时间:2015-12-30 20:16 发表者:漆学良 人已读

1.神经肌肉病包括哪些?南昌大学第二附属医院神经内科漆学良

神经肌肉病种类很多,有周围神经病;肌肉接头疾病,如重症肌无力等;骨骼肌疾病如多发性肌炎、周期性瘫痪、肌营养不良、代谢性肌病、先天性疾病等。

2.神经肌肉病的病因有哪些?

神经肌肉病可分为两大类,遗传性和获得性神经肌肉病。遗传性如遗传性周围神经病、肌营养不良、先天性肌病等等。获得性包括炎症、血管、外伤、肿瘤性、代谢性及营养障碍、感染、药物及化学物质等中毒、内分泌性障碍等病因。全身系统性内科疾病也可伴随出现神经肌肉病损害。

3.肌肉病包括哪些有?

肌肉病主要包括肌营养不良、肌炎、肌病等。

4.周围神经病如何分类?

周围神经疾病的分类标准较多。一般可分为遗传性和后天获得性,获得性周围神经病按病因可分为营养缺乏和代谢性、中毒性、感染性、免疫相关性炎症、缺血性、机械外伤性等;根据病程,可分为急性、亚急性、慢性、复发性和进行性神经病等;根据累及的神经分布可分为单神经病、多发性单神经病、多发性神经病等;按照症状分为感觉性、运动性、混合性、自主神经性等;根据病变的解剖部位可分为神经根病、神经丛病和神经干病。

5.周围神经病的常见症状是什么?

周围神经疾病的常见症状和体征包括:感觉障碍主要表现为感觉缺失、感觉异常、麻木、疼痛、感觉性共济失调;运动障碍包括运动神经刺激和麻痹症状。刺激症状主要表现为肌束震颤、肌纤维颤搐、痛性痉挛等,而肌力减低或丧失、肌肉萎缩则属于运动神经麻痹症状。周围神经疾病患者常伴有腱反射减低或消失,自主神经受损常表现为无汗、竖毛障碍及直立性低血压,严重者可出现无泪、无涎、阳痿及膀胱直肠功能障碍等。

6.肌肉病的常见症状?

肌肉病的常见症状包括:肌肉力弱,肌肉病常出现在近端肌无力,与周围神经病肌肉力弱常出现在远端不同,肌肉萎缩或无力、站立的姿势或步态等;肌肉易疲劳现象,重复运动后出现肌肉力弱,休息后症状轻,可见于神经肌肉接头病变、代谢性肌肉病,肌肉代谢障碍引起的病理性肌疲劳;肌肉疼痛,肌痛是炎症性肌病和代谢性肌病的特点,因疾病不同,肌痛的程度、出现情况、诱发因素也不同;肌肉萎缩,是肌肉病变的客观指征。应注意避免肌萎缩被过厚的脂肪掩盖,而未能发现;肌肉肥大可因肌肉过度运动、锻炼和脂肪结缔组织增生引起;肌肉不自主运动,如肌肉纤颤、肌肉束颤(肉跳)、肌纤维颤搐面部抽搐和偏侧面肌抽搐、肌强直、痛性肌痉挛和痛性肌挛缩、肌僵直、肌肉挛缩、手足搐搦;肌张力低下;其他表现如皮肤、骨骼关节、眼、内分泌等异常。

7. 肌肉病常需要做哪些检查?

怀疑肌肉疾病时病需要做的检查:肌酶谱检查,包括血清肌酸肌酶(CK)、乳酸脱氢酶。CK正常并不能排除神经肌肉病。某些神经肌肉病的CK水平正常或只是轻度升高。肌纤维膜的通透性的改变或膜的破坏,使肌纤维内的大量肌酸激酶释放到血液中。因此肌源性损害时往往出现血清肌酸激酶的升高。一般情况下,神经源性骨骼肌损伤时,CK正常或轻度升高。而先天性肌病患者CK常不升高或轻微升高。实验室检查还包括免疫指标的检查,如红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、抗核抗体谱(ANA谱)、抗中性粒细胞胞浆抗体谱(ANCA谱)、抗可提取性核抗原抗体谱(ENA谱)等,排除结缔组织病所致肌肉病。肿瘤标志物的筛查,排除副肿瘤综合症;甲状腺功能的检查,排除甲状腺功能障碍引起的肌肉疾病等。肌电图检查,有助于鉴别神经源性损伤和肌源性损伤,是诊断神经肌肉病的有力工具。诊断不清时,常需要肌肉活检病理检查明确诊断,病理检查是诊断和鉴别诊断必不可缺少的检查手段。

8.周围神经病常需要做哪些检查?

怀疑周围神经时需要做的检查:实验室检查包括如血糖等,排除糖尿病或糖耐量异常,除外最常见的糖尿病周围神经病;还包括叶酸、维生素B12等,排除营养缺乏所致;免疫指标的检查,如ESR、CRP、ANA谱、ANCA谱、ENA谱等,排除结缔组织病所致周围神经病。肿瘤标志物的筛查,排除副肿瘤综合症所致周围神经病;甲状腺功能的检查,排除甲状腺功能障碍所致周围神经病。肌电图、神经传导速度等神经电神经检查,明确有无周围神经损害,以及周围神经损伤的定位。有时需要进行腰穿脑脊液的检查,排除炎性周围神经病。诊断不清时,常需要神经、皮肤活检等病理检查明确诊断,病理检查是诊断和鉴别诊断必不可缺少的检查手段。

9.如何诊断神经肌肉病?

神经肌肉病的诊断,离不开询问详细的病史、家族史,查体和辅助检查。神经肌肉病的诊断程序:神经科医生详细询问病史和进行认真的神经系统检查,根据临床的症状和体征进行定位、定性诊断,然后有的放矢地选择辅助检查项目。常用的辅助检查项目有实验室检查、肌电图检查等,必要时应该做神经、肌肉、皮肤活检等病理检查,以便进一步明确病因。初步诊断疾病后,必要时可进行基因检查。

10.神经肌肉病能治疗吗?

大部分周围神经病、重症肌无力、多发性肌炎、周期性瘫痪及中毒、代谢性肌肉病等,如及时确诊、正确治疗,都是可以治好的;但一些神经肌肉病如遗传性周围神经病、进行性肌营养不良等,目前还没有特效治疗方法。但是如果得到确诊,可避免辗转就医造成的经济损失;可通过遗传咨询和产前诊断防止家庭中再有患病儿出生;一旦有新的特效治疗方法出现,将优先得到治疗机会。

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发表于:2015-04-12 21:55

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