乳腺癌术后如何防复发转移

乳腺癌术后防治复发转移的中医治疗

上海中医药大学附属龙华医院 阙华 发

乳腺癌，是严重威胁妇女健康和生命的恶性肿瘤，其发病率逐年上升，已列居女性恶性肿瘤的首位，并且发病年龄有年轻化趋势，被寓为女性“第一杀手”。每一位乳腺癌病人经治疗后，最害怕发生的事情，就是复发转移，复发转移是远期生存率并未得到明显改善的主要原因、关键的因素。那么，如何防止或阻断复发转移?

1．术后适时放疗、化疗 手术只能切除肿瘤，放疗、化疗可一步清扫残余的癌细胞。一般应根据手术方式、肿瘤分期、病理类型、淋巴结转移情况及组织受体状况等合理选择应用。

2．及早服用中药 乳腺癌是全身疾病的局部反应，手术、放疗主要解决局部问题，化疗则敌我不分，杀伤癌细胞同时，也杀伤人体正常细胞，损害机体免疫功能，内分泌治疗长期应用毒副作用大。乳腺癌手术后的中医药调治很重要，中医药治疗，作为乳腺癌综合治疗的组成部分，与手术、放疗、化疗等方法结合，能从整体上调节机体的功能，平衡机体的阴阳盛衰，达到增强体质，改善症状，促进康复，为手术、放疗、化疗创造有利条件，消除它们所产生的毒副作用；加强治疗效果，提高机体免疫功能，预防术后扩散和转移；延长生存期和提高生命质量。因此必须及早服用中药，在手术后一周即可服用。

3．坚持治疗 研究表明，乳腺癌癌细胞的增殖周期要经过漫长的时间，一个癌细胞必须经过30次的反复倍增，历时2∽17年才能长成直径1厘米的肿块。因此，乳腺癌的治愈药经过长期观察才能肯定。在术后3年内，扶正中药与祛邪抗癌中药并重，以清除残存癌细胞，减少复发转移机会；术后3∽5年，以扶正中药为主，逐步减少抗癌解毒药物；术后5年后，主要应扶正固本，培补元气，从而提高了生命质量。延长了生存期。扶正注重健脾补肾，药用生黄芪、太子参、白术、茯苓、当归、生熟地、灵芝、枸杞子、百合、石斛、天冬、沙参、黄精、仙灵脾、补骨脂、鹿角片、龟板、鳖甲等以提高机体免疫功能；祛邪主要有清热解毒的蜀羊泉、半枝莲、七叶一枝花、龙葵等；化痰散结的山慈菇、海藻、全瓜篓、牡蛎、薏苡仁等；理气活血的八月札、延胡索、莪术、石见穿等；以毒攻毒的生南星、蛇六谷、蜂房、蜈蚣、天龙、全蝎等。 一般在术后5年以后，可服用中成药治疗，如至灵胶囊、六味地黄丸、归芪冲剂等，以提高机体免疫功能，并定期到医院进行复查随访，密切与医师配合，防治乳腺癌复发转移。

4．注意身心呵护 世界卫生组织指出：“癌症1／3可以须防。1／3可以治愈，1／3可以延长生命” 。乳腺癌是严重疾病、但绝不是不治之症。病人的亲属要对患者给予最大的体贴和爱护，让其分散注意力，把思想上存在的恐惧、苦闷或孤独说出来，从而消除恐癌心理，解除心理压力，保持轻松、稳定、乐观、欢快的情绪，提高病人生活的信心和乐趣。这样能明显提高治疗效果。

5．合理饮食 忌食含激素的保健品及用激素喂养的家禽。避免食用霉变、腌制、熏烤、油炸食品，注意饮食合理化、多样化、营养化，以养正气。不要偏食，注意谷、果、肉、菜的搭配，多食富含维生素的食品，多吃新鲜绿色蔬菜和水果。多食有抗癌、防癌作用的果蔬，如大豆、胡萝卜、卷心菜、蘑菇、白菜、油菜、荠菜、芥菜、大头菜、大蒜、香菇、银耳以及山楂、无花果、甘蔗、荸荠、菱、猕猴桃、苹果、大枣、菠萝、柑橘、百合等。此外，可多食芝麻、南瓜子、西瓜子、花生、葡萄干等富合营养的干果类食品以及多进食豆制品及酸奶。

6．经常性体育锻炼，劳逸结合 研究表明，长期体育锻炼，尤其是有氧体育锻炼使乳腺癌复发转移的危险性降低。因此，鼓励适当体育活动，但要体力允许，以不感到疲劳为度。如交谊舞、适当的气功疗法。

7．慎用激素类药物 由于生活水平提高，人们对生活质量也有所要求，有的人经常服用含雌激素药物以防衰老，外擦含雌激素的护肤霜或在更年期服用雌激素药物减轻激素撤退症状等，相对增加了乳腺癌复发转移的危险性。我们原则是：能不用尽量不用；即使要用，应选最小剂量、最短疗程(当然应该在保证疗效的情况下)；尽量避免使用含雌激素的避孕药避孕，采用其他方法避孕。

8．养成良好生活习惯 不吸烟和远离吸烟环境；尽量不饮酒；少喝咖啡、茶、巧克力等；保持大便通畅，定时大便。

9．减肥 营养过度、体重增加可增加乳腺癌复发转移危险性。因此必须尽量减少高脂肪、高热量、高动物蛋白食品摄入，如肥猪肉、奶油、各种甜食等。

10．定期随访 乳腺癌经第一治疗(手术、放疗、化疗等)后，仍有极少数肿瘤细胞残存，它们是复发转移的根源，加之机体免疫功能低下，以及精神、营养状况不良、劳累过度等，易使肿瘤死灰复燃。复发转移常出现在治疗后5年内，尤其是2—3年内，也可发生在5年之后，因而定期随访是终身性的。距离第一次治疗结束的时间越近，复诊间隔时间应越短。一般在术后2年内每隔3个月复查一次。以后3年每半年复查一次，以后每年1次。复查内容包括治疗局部、对侧乳房、双侧腋窝及锁骨上淋巴结、肺部、腹部，另外可到医院做血常规、肝功能、免疫功能、CEA、CA—125、CA—153、胸部X线、对侧乳房摄片、肝脏及盆腔B超等，对有转移癌可能的病人，要做骨、肝、脑、肺等扫描等。