医学检验
抗核抗体谱检测的临床意义（2）
全网发布：2011-06-23 20:41
发表者：彭才智
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2.抗着丝点抗体(ACA)：也称为抗动粒抗体,抗原是染色体粒区的17KD(CENP-A)、80KD(CENP-B)和140Kd(CENP-C)的蛋白。大多数抗着丝点抗体(ACA)阳性血清至少与其中两种抗原发生反应,并且总是与CENP-B 反应.
① 进行性系统性硬化症(PSS)可以表现为局限型和弥漫型,临床上难以区分,需要检测抗着丝点抗体.由于抗着丝点抗体在进行性系统性硬化症局限型患者中特异性高,特别在变异型CREST综合征（软组织钙化、雷诺现象、食道功能障碍、指端硬化、毛细血管扩张）中,其阳性率为80%-90%,因此,它对进行性系统性硬化症局限型有确诊意义.
② PSS局限型患者为选择性肢体受累,而内脏很少受累. PSS弥漫型患者始发于四肢或躯干, 内脏严重受累,病情进展迅速,预后不良.
③ 在雷诺综合征患者中查到ACA,高度预示患者有其他硬皮相关性疾病.
(四)抗核仁抗体
抗PM-Scl抗体:又称PM-1抗体,位于核仁颗粒部分,至少由10种多肽组成,分子量20-100KD,其中75KD和100KD最具有抗原活性.
① 抗PM-Scl抗体最多出现于多肌炎和硬皮病的重叠综合征患者,也可出现在多发性肌炎（PM）及系统性硬皮症患者.
② 抗PM-Scl抗体阳性的硬皮病患者出现皮肤钙沉着和关节炎的可能性要比抗PM-Scl抗体阴性的大得多,而且预后好,几乎无内脏损害,10年生存率达100%.
(五)抗线粒体抗体(anti-mitochondrial antibodies,AMA):
由Maokey等于1958年首次于原发性胆汁性肝硬化(primarybiliary cirrhosis ,PBC)患者血清中发现,是一种无器官特异性,无种属特异性的自身抗体.靶抗原是线粒体膜上多种蛋白,现知有M1-M9九种成分.
抗核抗体谱（ANAs）检测的是AMA-M2,主要用于原发性胆汁性肝硬化(PBC)的诊断,约90%的PBC患者抗AMA-M2抗体阳性,但AMA与PBC的病程,疾病严重程度,治疗效果均无相关性.此外, 抗AMA-M2抗体也见于慢性活动性肝炎,HbsAg阴性的肝病.
(六)抗核小体抗体(anti-nucleosome antibody,AnuA)
核小体是染色质(组蛋白与DNA构成的复合物)最基本的结构单位.有146个bp组成的DNA链包绕着一个8个组蛋白分子(2个H2A-H2B杂二聚体夹着2个H3-H4杂二聚体)构成的核心.抗核小体抗体(anti-nucleosome antibody,AnuA)是针对天然的核小体以及核小体亚结构(H2A-H2B)DNA起作用的自身抗体. 抗核小体抗体的形成先于抗dsDNA抗体和抗组蛋白抗体的产生,因而该抗体可能是SLE比较早期的一个指标.
抗核小体抗体近年来已成为SLE的标记抗体,对SLE诊断有越来越重要的意义.AnuA对SLE的敏感性为60%-80%,特异性为97%-99%.此抗体几乎在100%的SLE活动期以及狼疮性肾炎患者和62%的SLE非活动期患者(此时抗dsDNA抗体的检出率只有3.3%)中检测到.因此,测定AnuA尤其对抗dsDNA、抗Sm抗体阴性的SLE有较高诊断价值.
发表于：2010-05-28 18:39
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主任医师
副教授
| 科室： | 十堰市人民医院 皮肤科 |
| 擅长： | 常见多发皮肤病、性病，医学美容，泌尿生殖疾病，性功能障碍，皮肤心理... |
| 简介： | 彭才智，男，主任医师，副教授。首届中国皮肤科医师协会委员，中华皮肤... |
