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诊前须知

乳腺癌绝境状态评定

发表者:王银华 人已读

中国版的乳腺癌诊治指南和规范关于绝经的定义和判断标准:

(1)双侧卵巢切除术后;

(2)年龄 60 岁以上;芜湖市第二人民医院肿瘤放疗科王银华

(3)年龄 60 岁以下,没有接受化疗、三苯氧胺、托瑞米芬和抑制卵巢功能功能治疗,自然停经 12 个月以上,且血 E2、FSH 达到绝经后水平;

(4)年龄 60 岁以下,接受三苯氧胺、托瑞米芬治疗,血 E2、FSH 达到绝经后水平;

(5)正在接受 LH- RH 类似物或激动剂治疗的患者无法判定是否绝经;

(6)正在接受辅助化疗的绝经前妇女,停经不能作为判断绝经的依据。

(7)对于化疗引起停经的妇女,如果考虑以芳香化酶抑制剂作为内分泌治疗,则需要进行卵巢切除或连续多次监测 FSH 和/或雌二醇水平以确保患者处于绝经后状态。

 部分患者可能在接受乳腺癌治疗前因各种原因导致子宫不完整或子宫切除,而卵巢尚保留,这类患者虽然不能来月经来潮,但其卵巢仍然能够分泌雌激素。由于切除子宫对卵巢的血供也会造成一定影响并使卵巢功能衰减,因此这类患者判断其月经状态则根据下列标准:

⑴年龄≥50岁,化疗后满1年,且1年内至少连续3次测定E2及FSH水平均达到绝经后水平。  ⑵年龄在45~50岁,化疗后满2年,且2年内测定E2及FSH水平至少连续3次均达到绝经后水平。  ⑶年龄<45岁者由于卵巢功能恢复的概率较大,原则上不适用本标准。

推荐的激素检测时间间隔以>1个月为宜,激素水平受到不同的测量仪器和方法的影响,可建议依据测定单位具体设备所附注的绝经后参考值范围,原则上参考值暂推荐:FSH>40U/L且E2<110 pmol/L(或<30 pg/mL)。

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发表于:2017-09-28 09:55

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