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医学科普

特纳综合征如何进行青春期诱发?

发表者:桑艳梅 人已读

青春期诱发

缺少青春期发育是TS最普遍的临床特征之一,仅30%或30%以上的TS女孩出现一定程度的自发的青春期发育,2%-5%的TS可能达到自然妊娠。基本上,90%以上的TS个体存在性腺功能不全。在开始雌性激素治疗前,应当测定血清促性腺激素水平以排除自发的延迟的青春期发育可能性。

在需要雌性激素诱发青春期发育时,形式、剂量和时间应反映正常青春期过程(表4)。以前曾推荐,为最佳化身高生长潜力,延迟到15岁再进行雌性激素治疗的意见似乎不当。这种对身高的强调,倾向于低估了与性成熟年龄相对应的社会心理的重要性,可能有害于骨和儿童健康的其它方面。此外,最近的证据提示,在12岁开始使用雌二醇的某些治疗方案可以引起正常的青春期速度,并未干扰GH对最终成年身高的正向作用。

TS的卵巢激素替代治疗

有许多形式的雌性激素可供应用,最经常使用的是口服的雌性激素。但是就生理学来说,透皮吸收和注射的储库型雌二醇可能是更好的选择。可早在12岁就开始低剂量的雌二醇治疗,通常以成人剂量的1/10至1/8的剂量开始替代治疗,然后在2-4年的期间内逐渐增加。下述为雌二醇水平达到青年妇女正常值范围的等效剂量:口服雌二醇,2 mg/天;透皮吸收雌二醇0.1 mg/天;可注射的雌二醇环戊丙酸酯2.5 mg/月。为了使乳房和子宫正常发育,在开始雌性激素治疗后至少延迟2年,或是在阴道出血后再增加孕酮。最好不要使用口服避孕药来达到青春期发育,因为在大部分剂型中的合成雌激素剂量太高,典型的合成孕酮可能有碍于乳房和子宫的最佳发育。重要的是,要使病人懂得,为保持女性化和防止骨质疏松,在正常绝经期之前需要雌性激素替代治疗。

在青春期发育过程中,与病人交谈是很重要的,要逐渐讨论TS及其治疗如何影响性发育与性功能,以及生殖的可能性。而且如果需要,也要提供预防性传播疾病的咨询。


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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2016-12-17