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医学科普

急进型高血压病的家庭应急处理

发表时间:2011-06-23 04:38 发表者:王维化 人已读

急进型高血压病是指当某些外因如精神过度紧张、精神创伤等作用下,使大脑皮质功能失调,全身小动脉痉挛、缺血、肾血流减少、肾素及血管紧张素增高,原有高血压急骤升高,导致细小动脉发生纤维素样环死,产生与一般高血压病较险恶的临床过程。 临沭县中医院神经内科王维化

  [病因]
  在某些外因作用下,原有高血压急骤升高,导致细小动脉发生纤维素样坏死而致。

  [临床表现]
  血压突然显著增高,舒张压常达17.32KPa(130mmHg)以上,并有头痛、视力模糊、眩晕、恶心呕吐等改变,病程迅速发展,可有心、肾、脑并发症,常因尿毒症、心力衰竭、卒中而死。

  [诊断要点]
  (1)青壮年和中年病人多见。
  (2)血压显著增高,舒张压高达17.32kPa。
  (3)头痛、头晕、视力模糊、恶心呕吐等高血压危象
  (4)体检有视网膜渗出、出血及视神经乳头水肿等改变。
  (5)尿常规可有蛋白尿、红细胞、白细胞和管型。
  (6)血尿素氮和肌酐增高。

  [鉴别诊断]
  (1)肾小球肾炎
  发病前可有链球菌感染史,有发热、浮肿、血尿及贫血症状。
  (2)慢性肾盂肾炎
  多有发热、畏寒、腰痛、尿频、尿急、尿痛症状,尿液中查见脓细胞,尿细菌培养多为阳性。
  (3)肾动脉狭窄
  以年轻患者为多,无高血压病家族史,肾区可听及血管杂音,肾盂及肾动脉造影可助诊断。
  (4)嗜铬细胞瘤
  有阵发性高血压发作史,发作间期血压或正常,尿中儿茶酚胺和3-甲氧基-4-羟基苦杏但酸增高,肾盂造影和肾周充气造影可助诊断。
  (5)原发性醛固酮增多症
  常有肌无力、肢体瘫痪、多饮、多尿、低血钾和高尿钾症。肾上腺血管造影和腹膜后充气造影可协助诊断。
  (6)主动脉狭窄
  多见于青少年,上肢血压可升高,而下肢血压正常或偏低,在血管狭窄部位可听到血管杂音和扪及震颤。血管造影可确诊。
  (7)妊娠高血压 发生于妊娠24~28周后,血压逐渐升高,有明显水肿和蛋白尿。终止妊娠后,血压可降至正常。

  [家庭应急处理]
  (1)卧床休息。
  (2)低盐饮食,每日钠摄入量限制在500mg以下,多食富含钾之类的水果如桔子、梨。
  (3)口服安定 2.5~5mg,每日3次以达到镇静作用,避免情绪激动或紧张。
  (4)口服降压药物如复方降压片或复方降压灵1~2片,每日3次,如效果不佳,可配合使用心得安10mg,每日3次,但降压不宜过猛,血压应控制在略高于正常人水平,以免发生肾功能下降。
  (5)出现心、脑、肾严重并发症时,速送医院急救。

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发表于:2008-12-15 11:18

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